中醫(yī)傷科按摩學(xué)/手指屈肌腱鞘炎

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[[手指]][[屈肌]][[腱鞘炎]]，又名[[彈響指]]、[[扳機(jī)指]]，或稱[[拇長屈肌]]、指深、淺屈肌狹窄性腱鞘炎。多發(fā)生于中年女性。

【病因[[病理]]】

本病常發(fā)生于拇長屈肌[[肌腱]]或指屈肌肌腱的[[掌骨頭]]處。掌骨頭的掌側(cè)面正是屈指肌腱骨性[[纖維]]管的近端開口部，整個(gè)肌腱的滑動(dòng)部分在其周圍均有滑動(dòng)的腱旁膜。屈指肌腱通過狹窄的[[腕管]]，進(jìn)入掌部尚無明顯的狹窄部，進(jìn)入手指部分即在纖維管內(nèi)滑動(dòng)，尤其纖維管的開口部最為狹窄。

由于手指經(jīng)常屈伸活動(dòng)，屈拇和屈指肌腱與骨性纖維管反復(fù)摩擦，或指深、淺屈肌腱本身的相互摩擦；或[[手掌]]用力握持硬物，使骨性纖維管受到硬物與掌骨頭的擠壓，長期的機(jī)械刺激，使局部受到微細(xì)損傷，骨性纖維管發(fā)生[[水腫]]、增厚，進(jìn)而[[纖維軟骨]]性變或[[鈣化]]，使管腔變狹窄，影響屈指肌腱的活動(dòng)。屈指肌腱因受壓而變細(xì)，兩端膨大呈[[葫蘆]]狀。手指屈伸時(shí)，肌腱大部通過狹窄的鞘管發(fā)生困難。肌腱亦失去原有的光澤，變?yōu)榘迭S色。

【[[臨床表現(xiàn)]]與診斷】

1．本病多為逐漸形成，偶有因一次過度用力而發(fā)病者。

2．本病的早期[[癥狀]]是手指活動(dòng)不利，[[掌指關(guān)節(jié)]]部的掌面酸痛不適，尤以早晨起床或勞累后癥狀明顯，握硬物時(shí)疼痛加重。勉強(qiáng)伸直手指時(shí)，在某一角度出現(xiàn)交鎖或彈響?；际窒矡醄[怕冷]]，熱水浴后稍有舒適感。

3．檢查可在患[[指掌]]面的掌骨頭處觸及因[[腱鞘]]肥厚而出現(xiàn)的[[硬結(jié)]]，[[壓痛]]明顯。用一手[[拇指]]放于患指掌指[[關(guān)節(jié)]]的掌面，余指置之背側(cè)，囑病人屈伸傷指，可觸及肌腱的膨大部在皮下滑動(dòng)或有彈動(dòng)感（或聞及彈響聲）。如管腔嚴(yán)重狹窄，則膨大部不能通過，也就觸及不到肌腱的滑動(dòng)，但有壓痛，手指末節(jié)不能全屈與伸直。

【治療】

（一）手法治療（按以下三個(gè)步驟施術(shù)）

（1）過伸傷[[指捻]][[揉法]]　病人取坐位。術(shù)者一手將傷指保持過伸位，另手[[食指]]放于掌指關(guān)節(jié)背側(cè)作支點(diǎn)，拇指置于掌指關(guān)節(jié)掌面做捻揉動(dòng)作數(shù)分鐘，用力要由輕到重，使局部的堅(jiān)硬壓痛點(diǎn)軟化。

（2）撥伸傷指回旋法　病人取坐位。術(shù)者用一手固定傷指的[[掌骨]]遠(yuǎn)端，另手捏住傷指末節(jié)，作對抗的撥伸動(dòng)作，并按順時(shí)針方向回旋搖動(dòng)掌指關(guān)節(jié)5到十次，以增加掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。

（3）過度屈伸傷指法　病人取取坐位。術(shù)者一手固定[[腕關(guān)節(jié)]]，用另手拇、食指捏住傷指末節(jié)緩慢的作極度北伸活動(dòng)數(shù)次；而后，再將傷指逐漸地盡量掌屈活動(dòng)數(shù)次。

以上三步手法做完后為一節(jié)，連做三節(jié)為一次治療，在每次手法后應(yīng)取[[內(nèi)關(guān)]]、[[大陵]]、[[合谷]]、[[后溪]]、[[神門]]等[[俞穴]]進(jìn)行按壓、點(diǎn)揉結(jié)束。

以上手法每次十五分鐘左右，每日一次，二周為一療程。

（二）其它[[療法]]

同[[橈骨莖突]]部狹窄性腱鞘炎。手術(shù)切開腱鞘纖維管的狹窄部，效果良好。

'''（附）腱鞘炎散'''

組成　[[黃柏]]三十克、[[白蘞]]三十克、[[山豆根]]二十克、[[白芨]]二十克、[[昆布]]四十克、[[海藻]]四十克、[[穿山甲]]二十克、生[[南星]]二十克、生[[半夏]]二十克、[[三棱]]十五克、[[莪術(shù)]]十五克、紅花十五克、[[防己]]二十克。

用法　上藥研為細(xì)末，混合均勻，再用水、醋各半加熱后把藥調(diào)勻，外敷患部。

作用　[[消炎]][[除濕]]，[[軟堅(jiān)散結(jié)]]。主治腱鞘炎、[[腱鞘囊腫]]等。
==參看==
*[[手指屈肌腱鞘炎]]
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