克里米亞-剛果出血熱

[[克里米亞-剛果出血熱]](Crimean-Congo hemorrhagic fever)是歐、亞、非三大洲都有分布的蜱媒自然疫源性病毒[[疾病]]。本病以[[皮膚]]、[[黏膜]]和[[內(nèi)臟出血]]為主要病變特征，[[臨床表現(xiàn)]]與其他型[[出血熱]]相似，惟[[腎臟]]的損傷較為輕微。患者入院時(shí)多呈重癥，[[病死率]]高達(dá)50%。本病因在克里米亞和剛果相繼發(fā)現(xiàn)而得名。在國(guó)內(nèi)首先發(fā)現(xiàn)于新疆巴楚，故我國(guó)又稱[[新疆出血熱]]。發(fā)病時(shí)[[頭痛]]劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。
==克里米亞-剛果出血熱的病因==
[[克里米亞-剛果出血熱]][[病毒]]從本質(zhì)上講屬于布尼亞(布尼奧羅)[[病毒科]]的內(nèi)羅病毒屬。

1、此病毒的特點(diǎn)是呈圓形和橢圓形，直徑約85～120nm，外被[[包膜]]。

2、光學(xué)鏡下和電鏡下可以發(fā)現(xiàn)可能是[[抗原]]或病毒[[亞單位]]結(jié)構(gòu)，如[[紅細(xì)胞]]大小的[[胞質(zhì)]][[包涵體]]和[[核糖體]]樣[[致密顆粒]]。

3、成熟的病毒顆粒對(duì)溫度的變化以及酸和[[乙醚]]均甚敏感，56℃ 30min可完全[[滅活]]，置于普通冰箱中4℃24h，可使[[感染]][[滴度]]顯著下降。

4、如果條件適宜，此病毒的[[生長(zhǎng)期]]可能會(huì)很長(zhǎng)。在冰盒內(nèi)50%中性[[甘油]]鹽水中，則可保存半年以上，利用[[冷凍]][[真空干燥]]法能保存病毒長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。
==克里米亞-剛果出血熱的癥狀==
1、本病的[[潛伏期]] 2～12天。

2.[[癥狀]]和[[體征]]

(1)患者一般表現(xiàn)為發(fā)病很急且[[怕冷]]，[[體溫]]上升至39～41℃。

(2)發(fā)病早期顏面和頸項(xiàng)部[[皮膚潮紅]]，[[眼結(jié)膜]]、[[口腔黏膜]]以及[[軟腭]]均見明顯[[充血]]，呈[[醉酒]]貌。

(3)起病后2～3天即出現(xiàn)[[鼻出血]]，有時(shí)持續(xù)不止。

(4)患者周身[[肌痛]]，四肢關(guān)節(jié)酸痛劇烈，甚至難以行走。

(5)患者[[頭痛]]劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。

(6)到了病程中期，有[[嘔血]]，嚴(yán)重時(shí)連續(xù)大量嘔血，同時(shí)發(fā)生[[血尿]]和[[血便]]，可見[[黑便]]。

3、重癥病程短，僅2～3天即可死亡。死于嚴(yán)重[[出血]]、[[休克]]及[[神經(jīng)系統(tǒng)]][[并發(fā)癥]]。有些患者可發(fā)生[[腦膜腦炎]]而伴有[[頸項(xiàng)強(qiáng)直]]、[[神志不清]]乃至[[昏睡]]。
==克里米亞-剛果出血熱的診斷==

===克里米亞-剛果出血熱的檢查化驗(yàn)===
1、[[血常規(guī)檢查]]

[[白細(xì)胞]]明顯減少，有時(shí)可減少至1×109/ L，[[血小板減少]]。

2、[[尿常規(guī)檢查]]

多有[[蛋白尿]]和[[血尿]]。

3、[[病原體]]分離、[[補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)]]、[[間接血凝試驗(yàn)]]或[[間接熒光抗體試驗(yàn)]]

用患者[[血液]]早期進(jìn)行乳鼠[[接種]]分離病原體， 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)或間接熒光抗體試驗(yàn)為陽性者，即可確診。
===克里米亞-剛果出血熱的鑒別診斷===
根據(jù)[[流行病學(xué)]]，如地區(qū)性、季節(jié)性、患者活動(dòng)地點(diǎn)、蜱咬史以及可疑[[接觸史]]等。根據(jù)[[臨床表現(xiàn)]]，如急性發(fā)作、[[出血]]等特征與出血性[[熱病]]及蚊、蜱等[[蟲媒]][[感染]]相鑒別。

出血性熱病如[[登革出血熱]]，臨床表現(xiàn)在早期與典型[[登革熱]]相似，但中后期登革出血熱表現(xiàn)與登革熱不同。本病一般會(huì)在發(fā)病后的3到5日時(shí)病情突然加重，具體表現(xiàn)為[[鼻出血]]、[[消化道出血]]、[[牙齦出血]]、[[咯血]]、[[血尿]]，[[陰道出血]]或[[胸腔]]、[[腹腔出血]]，[[皮膚]]變冷，脈速，[[昏睡]]或[[煩躁]]，出汗，肝大，[[皮膚瘀點(diǎn)]]或[[瘀斑]]，[[束臂試驗(yàn)陽性]]。
==克里米亞-剛果出血熱的預(yù)防和治療方法==
目前尚無[[疫苗]]，主要是從[[傳染源]]、[[傳染途徑]]和[[易感人群]]三方面進(jìn)行預(yù)防：

1、遠(yuǎn)離傳染源

防蜱滅蜱。

2、阻斷傳染途徑

(1)一般是通過患者帶病毒[[血液傳播]]，因此要做好對(duì)患者的[[隔離]];要嚴(yán)格隔離患者，謝絕家屬探視，以避免與患者及[[病毒]]污染物接觸。

(2)[[氣溶膠]]也可傳播[[感染]]。

3、易感人群

加強(qiáng)對(duì)牧民和農(nóng)場(chǎng)職工宣傳教育，使其具有預(yù)防蜱類叮咬的知識(shí)。
===克里米亞-剛果出血熱的西醫(yī)治療===
本病目前尚無特效治療，原則應(yīng)采取綜合治療措施，而以控制[[出血]]和抗休克為主。

1、一般治療

如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的[[癥狀]]，應(yīng)及時(shí)送[[醫(yī)院]]檢查確診，需住院治療時(shí)應(yīng)當(dāng)住院;并且需要作好患者的思想工作，不必太過于擔(dān)心，保持心情舒暢，有助于緩解病情，加快恢復(fù)。

2、對(duì)癥治療

(1)[[輸血]]小板、[[血漿]]以防止出血。

(2)注意保護(hù)心、肺，預(yù)防[[并發(fā)癥]]，需要時(shí)給輸氧。

(3)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以免因[[心肌]]損害和肺血管通透性增高而發(fā)生[[水腫]]。

(4)恰當(dāng)?shù)厥褂肹[洋地黃]]、[[毒毛花苷K]] (毒毛旋花子甙)等強(qiáng)心劑。

3、特別注意的是

(1)[[阿司匹林]]以及有抗血小板或抗凝血的藥物均應(yīng)禁忌。

(2)[[多巴胺]]是抗休克有效藥物，但應(yīng)慎重使用。
==參看==
*[[傳染科疾病]]
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