單癱

四肢中的一肢出現[[癱瘓]]叫作[[單癱]]。單癱可由[[周圍神經病]]變及中樞神經病變引起。病變可位于[[脊髓前角]]、[[前根]]、[[神經叢]]和[[周圍神經]]?！　?==病因[[病理]]==
急性發(fā)病者見于[[外傷]]，逐漸起病者見于神經叢及[[神經根]]的壓迫，如[[腫瘤]]及[[頸肋]]的壓迫?！　?==[[臨床表現]]==
臨床上單癱病灶如位于[[皮質]]或皮質下區(qū)，單癱可為中樞性，如病灶位于脊髓前角、前根、周圍神經，則單癱為周圍性?！　?==診斷和鑒別==
（一）周圍神經病變所致的單癱 周圍神經病變所致的單癱呈下運動神經元癱瘓的特征，即呈弛緩性癱瘓。[[肌肉萎縮]]明顯，[[腱反射]]減低或消失，有感覺障礙、疼痛、[[血管]]運動障礙及營養(yǎng)障礙等[[癥狀]]和[[體征]]。 

1.前根或[[前角]]細胞病變癱瘓呈節(jié)段性。單純前角的病變無感覺障礙，急性者為急性[[灰質]]炎，慢性者為進行性脊[[肌萎縮]]癥，肌萎縮較癱瘓更明顯，并有[[肌束]]顫動。[[脊髓空洞癥]]及前角時可發(fā)生類似的慢性癱瘓，但有節(jié)段性痛、[[溫覺]]喪失而[[觸覺]]存在的感覺分離。前根損害常因后根同時受損而伴有根性疼痛和節(jié)段性感覺障礙。[[神經根病]]變的常見原因是脊膜及脊椎的腫瘤、[[炎癥]]、[[結核]]、外傷及[[椎間盤]]突出等。 

2.神經叢病變?yōu)檎麄€[[上肢]]或[[下肢]]癱瘓且伴有[[感覺障礙]]。[[臂叢]]損害時整個[[上肢肌]]肉呈弛緩性癱瘓，臂部以下的各種感覺消失，可由[[臂叢神經炎]]、外傷、腫瘤壓迫等引起。單側上肢近端[[肩部肌]]肉癱瘓和[[萎縮]]而上部外側有感覺障礙者屬臂叢[[上干]]型損害，可由[[產傷]]、[[穿刺]]或[[跌傷]]等引起。臂叢下干損害是南昌手的小[[肌肉]]癱瘓萎縮而腕及[[小指]]不能屈曲的尺側感覺缺失，并可有霍納[[綜合征]]，可由[[肺尖]]腫瘤、[[鎖骨骨折]]、頸肋、[[肱骨頭骨折]]或[[脫位]]、手臂突然向上牽拉、[[肩關節(jié)]]過度伸展等引起。[[腰叢]]損害時或表現為整個下肢癱瘓和感覺缺失，可由[[脊柱結核]]或脫位、穿通傷、[[腰大肌膿腫]]、[[盆腔]]腫瘤的壓迫等引起。 

3.[[周圍神經病損]]時為該[[神經支配]]的肌肉或肌群的癱瘓及其分布范圍的感覺減退或消失，相應腱反射消失，長期的嚴重損害往往有萎縮。多由局部外傷、[[骨折]]、脫、壓、[[缺血]]等引起。 

（二）[[脊髓病]]變所致的單癱 脊髓病變一般產生[[截癱]]，但[[脊髓]]半側損害如位于胸髓部進可產生同側下肢的上[[運動神經元]]性單癱及深感覺障礙，對側[[下肢痛]]溫覺障礙，稱為脊髓半切綜合征。可由[[脊髓腫瘤]]、外傷、炎癥、多發(fā)癥硬化等引起。 

（三）大腦病變所致的單癱 皮質運動區(qū)病損可出現上運動神經元性單癱，如病變位于[[中央前回]]下部則出現上肢[[痙攣性癱瘓]]，以上肢遠端為重，肌萎縮少見。如病變位于中央前回上部則出現[[下肢痙攣]]性單癱。這種單癱如病變同時累及[[中央后回]]可伴有感覺障礙。多數情況下，[[上肢癱瘓]]伴有[[運動性失語]]和中樞性[[面癱]]。病因以腫瘤、血管性、炎癥及外傷多見。
{{癥狀查詢專題}}
==參看==
*[[神經精神疾病診斷學/單癱|《神經精神疾病診斷學》- 單癱]]