圍絕經期功能失調性子宮出血

[[圍絕經期功能失調性子宮出血]]，簡稱圍絕經期[[功血]]，圍絕經期指婦女[[絕經]]前后的一段時期，也就是[[卵巢]]功能開始衰退一直持續(xù)到最后一次[[月經]]后一年。此期主要以無排卵[[功能失調性子宮出血]]為主。圍絕經期婦女在經歷一段[[月經不規(guī)則]]的絕經過渡期后月經終止。
==圍絕經期功能失調性子宮出血的病因==
(一)發(fā)病原因

圍絕經[[功能失調性子宮出血]]多為無排卵型[[功血]]，這是由于婦女此時的[[卵巢]]功能已開始趨于衰退，卵巢中的[[卵子]]數(shù)明顯減少甚至耗竭，失去了[[性激素]]對[[下丘腦]]及[[垂體]]的正反饋作用，垂體分泌[[卵泡刺激素]](FSH)及[[黃體生成素]]([[LH]])增高([[FSH]]多高于LH)，缺乏LH中期波峰，不能[[排卵]]引起。另一方面，生長中的卵泡因老化對[[促性腺激素]]的刺激變得不敏感，也是卵泡發(fā)育達不到成熟排卵的重要原因。在無排卵周期中，卵巢不能正常地產生[[孕激素]]，[[雌激素]]水平隨卵泡的發(fā)育情況而上下波動，[[子宮內膜]]受到無孕激素對抗的單一的雌激素的長期刺激后，變得肥厚，腺體增多，腺腔擴大，[[腺上皮]]異常[[增生]]，當體內雌激素水平下降，內膜失去支持，即[[壞死]]脫落而[[出血]]。但由于雌激素引起內膜組織的[[酸性黏多糖]](AMPS)的聚合[[和凝]]膠作用，使間質內[[血管]]通透性降低，影響物質交換，造成局部內膜組織[[缺血]]、壞死脫落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同時也妨礙了內膜脫卸，使內膜呈非同步性剝脫，造成內膜長期不規(guī)則的出血，出血多少往往與[[子宮內膜增生]]程度及壞死脫落多少有關。

盡管圍絕經期功血多由[[卵巢衰竭]]、無排卵、性激素分泌失調造成，但并非每個[[絕經]]前婦女都出現(xiàn)功血，因此對于無排卵周期造成[[子宮出血]]的確切機制仍有待進一步深入研究。最近的研究認為，圍絕經期功血也與種種子宮內膜的局部因素有關(表1)。其中幾種主要的因素包括：

1.血管形態(tài)異常 通過對功血患者螺旋[[小動脈]]的結構和形態(tài)觀察表明，[[子宮內膜增生過長]]組中，有螺旋小動脈異常者占80%。異常血管形態(tài)按照發(fā)生頻率有血管周圍[[纖維化]]，[[血管內膜]]下玻璃樣變，血管平滑肌增生或肥大，血管彈力組織變性等。螺旋小動脈異常，干擾子宮內膜[[微循環(huán)]]功能，影響內膜功能層脫落和剝離面血管和[[上皮]]修復，影響血管舒縮功能和局部[[凝血]]纖溶功能導致異常子宮出血。

2.纖溶活性增強 功血時子宮內膜[[纖溶酶]][[活化]]物質增多，活性增強，激活纖溶酶原形成纖溶酶。纖溶酶裂解[[纖維蛋白]]使纖維蛋白[[降解產物]]([[FDP]])增加，[[血漿]]纖維蛋白減少，形成[[子宮]]內去纖維蛋白原狀態(tài)，從而影響正常內膜螺旋小動脈頂端和血管湖的凝血、[[止血]]過程，釀成長期大量出血。

3.局部[[前列腺素]]的生成異常 最近的實驗結果顯示，無孕激素對抗的大量雌激素可導致培養(yǎng)的子宮內膜[[毛細血管]][[內皮]]分泌[[前列環(huán)素]](PGI2)的量增加。其結果造成PGI2與[[血栓素]]A2 (TXA2)這一對主要調節(jié)子宮局部[[血量]]、螺旋小動脈、[[肌肉]]收縮活性和凝血因素之間的平衡失調。在大量PGI2的作用下，子宮螺旋小動脈、[[微血管]]擴張，[[血栓形成]]受阻，子宮出血時間延長。

4.[[溶酶體]]的數(shù)量、功能異常 子宮內膜[[細胞]]溶酶體功能受性[[激素]]調節(jié)，并直接影響前列腺素合成，從而與內膜脫落和出血相關。子宮內膜[[超微結構]]觀察證實：從卵泡期至黃體期，溶酶體數(shù)目和[[酶活性]]進行性增加。[[孕酮]]起到穩(wěn)定溶酶體膜的作用，而雌激素則破壞溶酶體膜的穩(wěn)定性。因此，當月經前孕酮降低或功血時雌、孕激素比例失調，均將破壞溶酶體膜的穩(wěn)定性，導致[[磷脂酶]]A2從溶酶體中析出釋放，而進入[[胞質體]]細胞，引起[[花生四烯酸]]活化和前列腺素(PGs)大量形成。另一方面，溶酶體膜破裂使破壞性[[水解酶]]析出和釋放，這將造成內膜[[細胞破裂]]、內膜層崩塌、壞死和出血。

(二)發(fā)病機制

1.圍絕經期婦女卵巢的[[病理]]生理變化 [[性成熟]]期婦女的卵巢重為5～6g，圍絕經期后其重量僅為性成熟期婦女的1/2～1/3。[[經陰道超聲]]觀察卵巢面積：圍絕經組、絕經后組和[[月經]]正常對照組，三組的卵巢面積分別為3.4cm2±2.0cm2，2.1cm2±1.2cm2和5.0cm2±1.2cm2。前二組對照組的卵巢面積平均縮小分別為32%和56%，說明自圍絕經期卵巢面積即明顯縮小。[[卵巢皮質]]變薄，表面漸皺，始基卵泡逐漸減少至耗盡。遺留的少數(shù)卵泡對促性腺激素不敏感，卵泡成熟[[發(fā)育障礙]]，停止排卵。

2.[[圍絕經期功能失調性子宮出血]]患者子宮內膜的病理變化 [[無排卵型功能失調性子宮出血]]由于子宮內膜缺乏限制其生長的孕酮(P)的作用，僅受單一雌激素(E)刺激，故內膜可因血中E水平的高低，E作用持續(xù)時間的長短以及子宮內膜對E反應的敏感性而呈現(xiàn)不同程度的增生狀態(tài)。少數(shù)呈[[萎縮]]性改變。

(1)[[增殖]]期子宮內膜：子宮內膜所見與正常[[月經周期]]中的增生期內膜無區(qū)別，只是在月經周期后半期甚至月經期，仍表現(xiàn)為增生期形態(tài)。

(2)子宮內膜增生過長：根據(jù)國際[[婦科]]病理協(xié)會(ISGP，1998)分類如下：

①簡單型增生過長(腺囊型增生過長)：指腺體增生有輕至中度的結構異常。子宮內膜局部或全部增厚，或呈[[息肉]]樣增生。鏡下特點是腺體數(shù)目增多，腺腔囊性擴大，大小不一，猶如瑞士干酪樣外觀，故又稱瑞士干酪樣增生過長;或腺體輪廓不規(guī)則，腺體較擁擠，腺體與間質比例增加;但無腺體背靠背現(xiàn)象和細胞的[[異形性]]。腺上皮細胞為高柱狀，可增生形成[[假復層]]，核橢圓形，[[染色質]]致密，可見[[核仁]];[[胞質]]含有豐富的[[RNA]]，[[染色]]略藍，并可見透亮狀細胞，系進行分裂的細胞停止在分裂前期或中期所致。[[脫氧核糖核酸]]合成活躍，細胞內常有[[糖原]]小滴及[[脂質]]顆粒，腺體含有較多黏液，尤其是酸性黏多糖，在細胞[[頂緣]]。間質常出現(xiàn)[[水腫]]、壞死、伴少量出血和[[白細胞]][[浸潤]]。

②復雜型增生過長([[腺瘤]]型增生過長)：指腺體增生擁擠且結構復雜。子宮內膜腺體高度增生，呈出芽狀生長，形成子腺體或突向腺腔，腺體輪廓不規(guī)則，可呈鋸齒狀或[[乳頭]]狀，腺體擁擠密集，形成背靠背現(xiàn)象，腺體間僅少量[[結締組織]]。腺上皮細胞生長活躍，呈高柱狀，復層或假復層，透亮細胞增多;胞質內富于RNA，核內有豐富的脫氧核糖核酸，分裂活躍，[[分裂象]]增多;[[腺細胞]]可發(fā)生[[纖毛]][[化生]]，嗜[[伊紅]]化生，漿液乳頭狀化生等;間質內可出現(xiàn)成熟的鱗化細胞，或小結節(jié)狀較不成熟的鱗形細胞，甚至突向腺腔形成[[桑椹]]樣結構;間質內尚可見含脂質的泡沫細胞?？傊?，在復雜型增生過長的內膜中腺體具有各種結構異常及腺上皮的增生，但腺上皮細胞的形態(tài)仍是正常的，各種化生細胞的核是規(guī)則的，不具有惡性細胞的特征，仍屬良性病變。

③[[不典型增生]]過長：即癌前期病變10%～15%可轉化為[[子宮內膜癌]]。不典型增生過長的內膜在上述簡單型和復雜型兩種增生過長的基礎上，腺上皮出現(xiàn)細胞的異形性，小區(qū)域腺體可出現(xiàn)篩狀結構，腺細胞呈復層或假復層，排列紊亂，細胞大小、形態(tài)不一，核增大、深染、極性喪失，核漿比增加，核仁明顯，染色質不規(guī)則聚集，染色質旁透亮，并可有[[巨核細胞]]，細胞內及腺腔內有炎性[[滲出]]。復雜型與不典型增生過長的鑒別，主要在[[細胞核]]的改變。輕度異形性細胞，細胞核增大，染色質細、分布均勻;中度異形性細胞，核增大并有多形性，核仁明顯;染色質成簇、分布不均勻。細胞不典型出現(xiàn)于簡單型增生過長中者，稱簡單型[[伴細胞]]不典型增生過長(簡單的[[非典]]型的增生);細胞不典型出現(xiàn)于復雜型增生過長中者，稱復雜型伴細胞不典型增生過長(復雜的非典型的增生)。

④萎縮型子宮內膜：檢出率1.9%～21.9%。[[子宮內膜萎縮]]菲薄，腺體少而小，腺管狹而直，腺上皮為單層立方形或低[[柱狀細胞]]，間質少而致密，[[膠原纖維]]相對增多。
==圍絕經期功能失調性子宮出血的癥狀==
患者[[月經周期]]長短不規(guī)律，[[閉經]]或[[月經]]頻發(fā);[[出血]]量多少不定，出血量多少與[[子宮內膜增生]]程度、[[壞死]]脫落量有關;[[經期]]長短不一，即所謂三不規(guī)。

無排卵[[功能失調性子宮出血]]往往先有數(shù)周或數(shù)月[[停經]]，然后有多量出血，也可一開始即為[[陰道不規(guī)則出血]]。臨床可表現(xiàn)為[[月經過多]]、月經頻發(fā)、[[子宮]]不規(guī)則出血、子宮不規(guī)則過多出血。

[[圍絕經期功能失調性子宮出血]]的診斷必須首先排除全身及[[生殖系統(tǒng)]]器質性病變，除外醫(yī)源性因素，如濫用[[性激素]]導致的[[異常出血]]等。診斷未明確前不可盲目進行[[激素]]治療。

1.病史 仔細詢問個人月經史、生育及[[避孕]]史、發(fā)病年齡、發(fā)病情況、可能誘因，有無[[甲狀腺]]、[[腎上腺]]、[[肝臟]]與血液病及其治療史，性激素治療情況尤應注意所用激素和藥物的名稱、劑量、療效、[[激素測定]]和內膜診刮的[[病理]]結果，對診斷和進一步治療有十分重要的參考價值。

2.[[體格檢查]] 注意全身營養(yǎng)、精神狀況、有無[[貧血]]、血液病、出血[[疾病]][[癥狀]][[體征]]([[出血點]]、[[瘀斑]]、[[紫癜]]和[[黃疸]])、[[淋巴結]]和甲狀腺及[[乳房]]檢查。盆、腹腔有無腫物和肝脾是否腫大等。

3.[[婦科檢查]] 已婚婦女應常規(guī)作[[三合]]診檢查。注意觀察出血量、來源、性質。[[子宮頸]]、子宮、[[卵巢]]有無[[腫瘤]]、[[炎癥]]、[[子宮內膜異位癥]]等器質病變。肛查了解后盆腔和[[直腸]]情況。
==圍絕經期功能失調性子宮出血的診斷==

===圍絕經期功能失調性子宮出血的檢查化驗===
1.[[性激素]]測定 為反映體內[[生殖]][[內分泌]]狀態(tài)和[[卵巢]]功能最確切的指標。于[[激素]]治療前，或在基礎[[體溫]](BBT)指導下?lián)衿诓裳?，測定[[FSH]]、[[LH]]、[[催乳素]]([[PRL]])、[[雌二醇]](E2)、[[孕激素]](P)、[[睪酮]](T)水平，區(qū)別[[功能失調性子宮出血]]類型、與[[多囊卵巢綜合征]]、[[高泌乳素血癥]]鑒別，從而指導臨床制定治療方案，使治療更具有針對性。

2.[[陰道]]脫落[[細胞]][[涂片]] 動態(tài)觀察陰道脫落細胞，通過陰道上皮細胞成熟指數(shù)(MI)了解體內E水平，作為診斷、分型及治療中的監(jiān)測指標。

1.宮頸黏液評分 了解體內E水平，如在[[出血]]前甚至流血期宮頸黏液仍呈羊齒狀結晶則提示為單一E作用，無排卵功能，可作為功能失調性子宮出血[[臨床分型]]、E水平估量和觀察療效的簡易指標。

2.BBT 是功能失調性子宮出血診斷中最常采用的簡單易行的方法之一，根據(jù)BBT相，結合其他監(jiān)測指標，作為功能失調性子宮出血分型，觀察療效以及指導治療的最簡單易行的手段。

3.[[診斷性刮宮術]] 可了解[[子宮內膜]]與卵巢功能狀態(tài)，又能直接[[止血]]。對圍絕經期出血及有內膜癌高危因素者，應首先行分段[[刮宮術]]，排除惡性病變。診刮必須全面刮除子宮內膜功能層，組織物送[[病理]]檢查。還應注意宮腔深度、形態(tài)、宮壁是否光滑等。診斷性刮宮術的敏感性78.8%～84.5%，特異性100%。

4.[[B型超聲]] [[B超]]可以發(fā)現(xiàn)被診刮忽略的[[黏膜]]下小[[肌瘤]]，發(fā)現(xiàn)[[卵巢腫瘤]]，子宮內膜厚度測量與動態(tài)觀察等。由于其無[[創(chuàng)傷]]和可重復性，對功能失調性子宮出血的診斷和鑒別診斷、判斷治療效果及指導臨床治療均起重要作用。

5.[[宮腔鏡檢查]] 宮腔鏡檢查能直接觀察宮內及頸管內病灶的外觀形態(tài)、位置和范圍，對可疑病灶進行定位活檢。故對久治不愈的功能失調性子宮出血宮腔鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)[[子宮]]內病變并可在直視下選點取材，減少誤診。宮腔鏡檢查的敏感性94.1%，特異性95.5%。
===圍絕經期功能失調性子宮出血的鑒別診斷===
在臨床工作中，準確診斷功能失調性子宮[[出血]]并非易事，而誤診“[[功能失調性子宮出血]]”常有發(fā)生。不正常[[子宮出血]]可由多種[[疾病]]引起。

1.[[妊娠]]及妊娠相關疾病

(1)[[流產]]：當患者無[[停經]]史而伴有不規(guī)則少量[[陰道出血]]，尤其近圍絕經期者，容易誤診為功能失調性子宮出血。

(2)[[宮外孕]]：部分宮外孕患者無停經史而以[[不規(guī)則陰道出血]]為主要表現(xiàn)，個別還可表現(xiàn)為較多量的陰道出血，如以“功能失調性子宮出血”給予雌[[孕激素]]治療，?？蓪е聡乐睾蠊?，可能發(fā)生[[輸卵管妊娠破裂]]。

(3)[[滋養(yǎng)細胞]]疾?。航鼑^經期[[葡萄胎]]患者可能被忽略妊娠的可能性，無葡萄胎史的[[絨癌]]患者也可能誤診功能失調性子宮出血延誤確診時間。

2.生殖器官[[腫瘤]]

(1)[[子宮肌瘤]]：尤以小型[[黏膜]]下[[肌瘤]]伴有不規(guī)則陰道出血的圍絕經期患者可能誤診。應了解[[子宮]]基本正常大小時，仍有器質性疾患存在的可能。若按功能失調性子宮出血治療無效時，更應進一步確定診斷。

(2)宮頸及[[子宮惡性腫瘤]]：如[[子宮內膜癌]]往往以不規(guī)則陰道出血為主要[[癥狀]]。如不及時行診刮術則可能誤診為功能失調性子宮出血而延誤治療。

(3)功能性[[卵巢腫瘤]]：如[[卵巢顆粒細胞瘤]]及[[卵泡膜]]瘤，可因腫瘤分泌的[[雌激素]]作用導致[[子宮內膜增生過長]]，如僅針對內膜病變治療，則延誤了卵巢腫瘤的診斷。

3.[[生殖器]]的其他器質性疾患 常見的有[[子宮內膜異位癥]]、[[子宮肌腺病]]、[[盆腔炎]]、[[盆腔]][[結核]]，尤其在[[子宮內膜結核]]的早期，以及[[子宮內膜息肉]]、宮內節(jié)育器所致不規(guī)則陰道出血均常與功能失調性子宮出血混淆。

4.全身性疾病 包括[[急性感染]]、[[血小板減少癥]]、[[再生障礙性貧血]]、[[白血病]]、[[肝硬化]]、以及抗凝血治療等，都有可能在一段時期內被誤為“功能失調性子宮出血”。
==圍絕經期功能失調性子宮出血的并發(fā)癥==
嚴重[[出血]]或[[出血時間]]長可導致[[貧血]]，[[休克]]和[[感染]]。
==圍絕經期功能失調性子宮出血的預防和治療方法==
<span><span>治療前：應該對該[[病癥]]狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。</span></span>
===圍絕經期功能失調性子宮出血的中醫(yī)治療===
1.[[血熱]]

(1)[[虛熱]]

治法：[[滋陰清熱]]，[[止血]][[調經]]。

方藥：[[保陰煎]]加味。[[生地]]2Og，[[熟地]]15g，[[白芍]]2Og，山藥15g，[[續(xù)斷]]15g，[[黃芩]]15g，[[黃柏]]15g，[[甘草]]10g。流血淋漓不斷者加[[側柏炭]]15g，[[大薊炭]]15g;[[顴紅]]、[[手足心熱]]者加[[麥冬]]15g，[[沙參]]15g，[[青蒿]] 15g。

(2)[[實熱]]

治法;[[清熱涼血]]，固沖止血。

方藥：[[清熱]][[固經湯]]加味。生地20g，[[地骨皮]]15g，黃芩15g，[[焦梔子]]15g，炙[[龜版]]15g，[[阿膠]]15g([[烊化]])，[[牡蠣]]粉20g，[[地榆]]20g，[[藕節(jié)]]15g，棕炭25g，甘草10g。流血量多者加[[貫眾炭]]20g，芥穗炭15g;血中有塊者加[[蒲黃炭]] 15g;[[面赤]][[口渴]]、[[心煩]]少寐者加青蒿 15g。

2.[[腎虛]]

(1)[[腎陽虛]]

治法：[[補腎]][[滋陰]]，止血調經。

方藥：[[左歸丸]]加減。熟地20g，山藥20g，[[枸杞]]15g，[[山茱萸]]15g，[[菟絲子]]15g，[[鹿角膠]]15g，[[杜仲]] 20g，[[龜版膠]] 15g，[[女貞子]]15g，[[旱蓮草]]20g。流血[[淋漓不止]]者加[[茜草]] 15g，側柏炭15g，[[荷葉]]炭15g，[[地榆炭]]25g;[[五心煩熱]]、夜寐不安者加麥冬15g，[[銀柴胡]]15g。

(2)腎陽虛

治法：[[溫腎]]固沖，止血調經。

方藥：[[右歸丸]]加減。[[制附子]]10g，熟地20g，山藥20g，山茱萸15g，枸杞15g，菟絲子15g，鹿角膠15g，杜仲20g，[[黃芪]]30g，[[覆盆子]]15g，[[赤石脂]]10g。流血淋漓不凈者加茜草15g，海蛸15g，棕炭25g;[[腰膝酸軟]]、[[小便清長]]者加續(xù)斷20g，[[益智仁]]15g。

3.[[脾虛]]

治法：[[補氣]]攝血，固沖止血。

方藥：[[固沖湯]]加減。[[白術]]20g，黃芪30g，[[龍骨]]20g，牡蠣20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g。神疲懶言、動則[[氣促]]、[[頭暈]][[心悸]]者加[[黨參]]25g，山藥20g;[[納呆]][[便溏]]者加[[蓮子]]15g，[[神曲]]15g。

4. [[血瘀]]

治法：[[活血化瘀]]，止血調經。

方藥：[[四物湯]]加味。熟地2Og，[[當歸]]15g，[[川芎]]15g，白芍25g，[[炒蒲黃]]15g，[[桃仁]]15g，[[丹皮]]15g。血色暗有塊者加紅[[雞冠]]40g，[[腹痛]]者加[[元胡]]15g，[[益母草]]30g。

專方驗方

l.地榆[[苦酒]]煎：[[生地榆]]250g，苦酒(即米醋)1000ml，浸泡7天，去渣留液待用，每次ml， 1日～4次口服。適用于久漏不止患者。

2.[[止血靈]];[[補骨脂]]3g，赤石脂2g，共為細面，1次服用，每日3次口服。適用于腎陽虛久漏不止者。

3.[[復方]]四炭湯：棕炭25g，貫眾炭25g，艾炭15g，蒲黃炭15g，當歸15g，白芍15g，生地25g，阿膠15g(烊化)。加水2000ml，煎至600ml，每次ml，日3次口服。適用于各型[[功血]]患者。

其他[[療法]]

[[物理療法]]：用平流電刺激[[乳房]]、[[背部]]療法，或[[紅外線]]照射乳房部，通過[[神經]][[反射]]至中樞，調整[[內分泌]]功能，改善[[月經周期]]。每日治療 1次，每次 15～ 20分鐘，停止流血后，再做2～ 3次。

[[中藥]]

1.[[宮血寧膠囊]]：每次～2粒，1日3次口服;[[出血]]嚴重者，1次～4粒，每日4次口服，宜飯后服用。

2.人參[[歸脾丸]]：每次 1丸( 9g)，每日3次口服。

3.[[云南白藥]]：每次 0.5～1g，每日 2～3次口服。

[[針灸]]

1.患者雙手取半握拳位，于雙手第2、3[[掌指關節(jié)]]之間凹陷處取穴。[[針法]]：[[直刺]]1～1.5寸，捻轉至有酸脹麻或[[電擊]]感，每日1次。

2.取[[關元]]、[[三陰交]]、[[隱白]]為主穴。虛熱者加[[內關]]、[[太溪穴]];實熱者加[[血海]]、[[水泉穴]];脾虛者加膨俞、[[足三里穴]]。每日針1次。
===圍絕經期功能失調性子宮出血的西醫(yī)治療===
<br /> 圍絕經期[[功血]]患者多已無生育要求，故治療的原則是迅速[[止血]]，預防[[出血]]過頻、過多，糾正[[貧血]]，改善一般情況，遏制[[子宮內膜]]因持續(xù)無排卵造成的[[增生]]過長，誘導[[絕經]]，防止[[癌變]]。

1.一般治療 在明確功血的診斷后，應注意患者的全身情況。了解出血的時間和貧血的程度。對輕度貧血者([[血紅蛋白]]80～100g/L)，可給予口服鐵劑，常用的制劑有[[硫酸亞鐵]]，0.3g，3次/d;[[琥珀酸亞鐵]]([[速力菲]])，0.1～0.2g，3次/d;輔以[[維生素C]]，0.1g，3次/d。伴有[[胃腸道]][[疾病]]時，可采用鐵劑注射，如[[右旋糖酐鐵]]，50～100mg，[[肌內注射]]，1次/d。對[[重度貧血]]者(血紅蛋白&lt;60g/L)，應臥床休息，除應補充鐵劑外，還應少量多次[[輸血]]，可給予濃集[[紅細胞]]，1～2U，1～2次/周，同時注意營養(yǎng)，補充[[維生素]]。[[出血時間]]長者，為防止[[感染]]，可適當選用[[抗生素]]。

2.止血 對圍絕經期功血所適用的止血方法有刮宮，[[孕激素]]內膜脫落法，止血劑，合成孕激素內膜[[萎縮]]法。宮縮劑被認為無明顯止血效果。

(1)刮宮：據(jù)統(tǒng)計，有一定數(shù)量的功血患者，在刮宮后自然痊愈。Mock僅用[[刮宮術]]，即獲得83%的治愈率，因為[[退化]]變性的內膜被刮除后，流血會自然停止。刮宮是最迅速而有效的止血方法，特別是在出血嚴重，出血時間長，威脅患者的健康時，能迅速止血。圍絕經期功血者應常規(guī)給予刮宮術，可采用分段刮宮，刮宮應徹底，既起止血作用，又可通過對刮出物的[[病理]]檢查，了解內膜增生情況，除外內膜惡變。但如出血量不多，近期刮宮病檢陰性者則不必反復進行。

(2)孕激素內膜脫落法：孕激素止血適用于患者體內尚有一定的[[雌激素]]水平時，此時加上孕激素的作用，可使子宮內膜發(fā)生分泌期變化而能完全剝脫，然后在自身的雌激素影響下修復而出血停止。這種止血的方法亦稱為“藥物性刮宮”。此法的缺點是撤退開始第2～3天出血較多，尤其是在子宮內膜積累較厚及在第一次使用時，有時血紅蛋白可下降20～30g/L。為彌補出血多的缺點，可加用[[丙酸睪酮]]減少撤退出血量。[[睪酮]]能對抗雌激素的作用，減少[[充血]]，從而減少出血量。故此法適用于子宮出血量不多，貧血不明顯者，若患者因子宮出血而血紅蛋白已降至60g/L時，不宜用撤退法止血，避免血紅蛋白進一步下降造成嚴重貧血。

孕激素可選用[[黃體酮]]或人工合成的[[孕激素類]]。黃體酮20mg/d，3天。停藥后一般1～3天即有撤退性出血。若用孕激素偶爾引起[[排卵]]，則停藥后可能10余天才有撤退性出血。合成孕激素可選用[[炔諾酮]]([[婦康片]])5～10mg/d，或[[醋酸甲地孕酮]]([[甲地孕酮]],[[婦寧]]片)8～12mg/d，或[[甲羥孕酮]]([[安宮黃體酮]])10～16mg/d，或[[醋酸甲羥孕酮]]([[甲孕酮]],[[普維拉]])50～100mg/d，共5天，停藥后亦同樣有撤退性出血。[[注射法]]用藥時間短，作用可靠。為減少出血量可同時[[配伍]]丙酸睪酮25～50mg/d，5天。撤退出血應在7～10天內停止，否則應懷疑功血診斷之正確性。

(3)合成孕激素內膜萎縮法：此法止血適用于伴有重度貧血且已除外宮腔惡性病變的[[更年期]]患者。所用合成孕激素量應大，連用20天，若有突破性出血可配伍小量雌激素。原理是通過大量孕激素作用，使內膜同步性分泌化而止血，孕激素繼續(xù)持續(xù)作用則可使內膜由分泌向萎縮轉變，停藥后出現(xiàn)集中性撤退出血。常用的方法有：炔諾酮5～7.5mg，或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)、甲羥孕酮(安宮黃體酮)8～10mg，每4～6小時1次。經3～4次口服后(24～36h)流血停止，改每8小時1次口服。然后每3天遞減1/3劑量直至維持量，炔諾酮2.5～5mg，或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)、甲羥孕酮(安宮黃體酮)4～6mg/天，于止血后20天停藥。也可[[肌注]][[己酸羥孕酮]]([[復方]]己酸[[孕酮]])1支:己酸羥孕酮([[己酸孕酮]])250mg+[[戊酸雌二醇]]5mg，1～2天血止。于7～10天再肌注1支即為1個周期。

(4)止血劑：出血量多時還可加用一般止血劑，包括[[止血藥]]、抗纖溶藥、[[前列腺素]]合成酶抑制劑、[[凝血因子]]等。止血藥根據(jù)出血量多少，選擇口服或注射。出血量少時可口服維生素C、K，[[卡巴克絡]]([[安絡血]])，[[云南白藥]]等。出血量多時，可采用[[酚磺乙胺]]([[止血敏]])3～5g置入5%[[葡萄糖]]水500～1000ml內靜滴。纖溶活性增強被認為是[[子宮出血]]的重要因素之一，故臨床也常用抗纖溶藥來減少子宮出血。據(jù)研究抗纖溶藥可減少出血約50%。常用的藥物及給藥方式為：[[氨基己酸]]4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15～30min)，后改為1g/h速率維持，每天總量6～12g;[[氨甲苯酸]]([[止血芳酸]])0.3～0.5g加入10%葡萄糖液100～200ml滴注，每天總量0.6～1g;[[氨甲環(huán)酸]]([[止血環(huán)酸]])0.25～0.5g/d于5%～10%葡萄糖液中滴注。此類藥物有顱內[[血栓形成]]的報告，故慎用于有[[血栓]]疾患既往史及危險因素的婦女。

前列腺素合成酶抑制劑，又稱非[[甾類]]抗炎藥物(NSAIDs)通過抑制[[環(huán)氧化酶]]降低[[子宮]]局部前列腺素水平，以及改變[[前列腺素E2]] (PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)和[[前列腺]]環(huán)素(PGl2)、[[血栓素]](TXA2)之間的比例而減少子宮出血。研究表明，1/3的婦女用NSAIDs后可減少出血量20%～30%。常用的藥物有：[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])25mg，3次/d;[[甲芬那酸]]([[甲滅酸]])250mg，3次/d;[[氯芬那酸]]([[氯滅酸]])200mg，3次/d。通常用3～5天。常見的[[副作用]]有[[頭痛]]及[[胃腸功能紊亂]]。

出血嚴重時還可補充凝血因子，如[[凍干人纖維蛋白原]]([[纖維蛋白原]])、[[血小板]]、新鮮[[凍干]][[血漿]]和新鮮血的輸入。

3.鞏固治療及誘導絕經 圍絕經期功血 患者的出血被止住后，需要給予進一步的治療，以防復發(fā)。目前減少出血、誘導絕經的方法有多種，需視病人的具體情況，如出血量多少，更年期早期抑或更年期晚期而選擇性地應用。過快過早的誘導患者進入絕經將出現(xiàn)較多的絕經[[癥狀]]以及加重[[骨質疏松]]，過慢的進入絕經，出血階段延長，對患者亦不利。常用的方法有以下幾種：

(1)孕激素：只要有足夠劑量和足夠時間，所有孕激素都可使雌激素樣內膜轉為萎縮樣內膜。孕激素因療效確切，價錢便宜，副作用小而成為臨床最常用的[[療法]]。對更年期無排卵功血患者，在血止后7～10天，應取[[陰道]][[涂片]]了解雌激素水平。若陰道涂片水平為輕至中度影響者，有可能再次出血。應于黃體期(周期19～26天)給予孕激素補充治療。肌注黃體酮20mg/d，或口服甲羥孕酮(安宮黃體酮)8～10mg/d，或炔諾酮5～10mg/d，使內膜定期撤退。此方法可使[[月經]][[血量]]減少15%。如欲進一步減少撤退性出血，還可加用丙酸睪酮25～50mg肌注，1次/d。但需注意，丙酸睪酮有抑制[[卵巢]]功能、加速絕經的作用，故應用時應結合病人的個體情況決定使用的劑量及時間。

圍絕經功血的出血量與子宮內膜的增生程度密切相關。若在單獨雌激素影響下達3個月，內膜將生長較厚，則撤退出血勢必較多，因此每[[停經]]1～2個月即應撤退1次。若用撤退法而無撤退出血，即說明卵巢分泌雌激素量甚少，不足以準備子宮內膜，因而無撤退出血，標志著已進入絕經，可停用撤退法，臨床觀察。一般用藥約3～6次，短者1～2次，長者約10余次后即進入絕經。對于近絕經期患者，孕激素既可使月經量減少，還有抑制[[子宮內膜增生過長]]、癌變的作用。Barrington最近報道，采用控制式釋放左旋炔諾孕酮(18[[甲基炔諾酮]])的宮內節(jié)育器3個月，可使月經血量明顯減少。當然，放入此節(jié)育器前首先要除外內膜惡性病變。他認為，如40歲的婦女放置此節(jié)育器，到絕經前僅需更換1～2次即可，同時還有[[避孕]]作用。

(2)[[促性腺激素釋放激素激動劑]](GnRH-A)：近來許多學者利用GnRH-A的[[性腺]]抑制作用，即藥物閹割作用治療圍絕經期功血取得了滿意的療效。GnRH-A能與[[垂體]]中特異[[受體]]結合，抑制[[促性腺激素]]釋放，從而使雌、孕激素下降至絕經期水平，進而導致[[子宮內膜萎縮]]。GnRH-A的抑制作用大致需要3周時間，所以急性出血時需先用常規(guī)治療方法。待血止后按病人具體情況選用GnRH-A。現(xiàn)一般多用其長效制劑，3.75mg一支，1個月注射1次，根據(jù)病情使用2～3個周期。大多數(shù)病人在用藥4～6周后出現(xiàn)[[閉經]]。部分更年期晚期病人可能就此進入絕經期。

GnRH-A的主要副作用為短期內形成的低雌激素水平導致的更年期癥狀和[[骨質]]丟失，故不宜較長期使用。一般最長不應超過6個月。由于GnRH—A對性腺的抑制作用是可逆的，一旦停藥，以上副作用均可消失。為了防止骨質疏松，也有人嘗試在用藥期間加用小劑量的雌激素，即所謂的“墊背”療法。此療法是否適用于功血的治療，有待進一步的研究。Vercellini的研究認為，GnRH-A同其他[[激素]]藥一樣能緩解出血癥狀，有選擇的短期應用可以避免輸血和急診手術，可作為治療的首要步驟。治療后血紅蛋白升高，隨之可行[[周期性]]孕激素治療。

(3)[[達那唑]]：是一種稍具[[雄激素]]性質的17α-[[乙炔睪酮]]異嗯唑[[衍生物]]，通過直接酶抑制甾體性激素的合成以及[[競爭性抑制]]甾體性激素與雄激素、孕酮受體的結合而起作用。較大劑量還可改變脈沖式促性腺激素的釋放并抑制排卵。其減少子宮出血的機制是造成內膜萎縮，故適用于[[更年期功血]]的治療。研究表明，達那唑200mg/d連用3個周期，可減少出血58.9%，而且其減少出血的作用在停藥4個月內仍起效應。如將其劑量減到100～50mg，則其療效相應降低，并可導致[[月經紊亂]]。如增加劑量至400mg/d可致閉經。經過隨機分組實驗表明，達那唑減少出血的作用優(yōu)于甲芬那酸(甲滅酸)和炔諾酮。后兩者在500mg，3次/d和5mg，3次/d(周期第19～26天)的劑量下，分別減少出血量為22.2%和10%～15%。達那唑的副作用有頭痛或周期性[[偏頭痛]]、[[腹脹]]、[[肌肉]]痙攣、[[體重增加]]、[[痤瘡]]及[[抑郁]]等。每天200mg之劑量時，副作用小，多數(shù)患者可耐受。有學者將達那唑推薦為需要藥物治療的功血患者的一線選擇。

4.手術治療 盡管已有多種藥物可用來治療圍絕經期功血，但仍有部分患者最后需求助手術才得以根治。對發(fā)病年齡早，反復治療多年，或因生活工作條件不能長期治療及觀察者，超過40歲，可考慮手術切除子宮。此類患者常在40歲時發(fā)生[[子宮肌瘤]]，更是手術指征。近絕經婦女，多次診刮提示內膜復雜性和[[非典]]型增生，合并子宮肌瘤、子宮肌腺癥、嚴重貧血者亦為[[子宮切除術]]的指征。若年齡達54～55歲，卵巢功能仍不衰退，陰道涂片雌激素水平仍高而不斷出血者，為避免子宮內膜惡變，應考慮切除子宮及卵巢。

至于手術方法，除傳統(tǒng)的經腹、[[經陰道子宮切除術]]外，還有[[腹腔鏡]]下全子宮或次全子宮切除，腹腔鏡輔助的經陰道子宮切除術，[[宮腔鏡]]下[[子宮內膜切除術]]等。對于圍絕經期功血患者應盡可能選擇[[創(chuàng)傷]]小的手術途徑及手術方法。對以往無盆、腹腔手術史，無[[盆腔炎]]史，無附件[[腫瘤]]者應選擇經陰道子宮切除，其創(chuàng)傷要明顯小于經腹子宮切除，[[術后疼痛]]亦輕，恢復亦快。對有相對[[陰道手術]]禁忌證者，則可術前加用腹腔鏡輔助，在腹腔鏡下評價[[盆腔]]情況，去除影響陰道手術的因素，再經陰道切除子宮。此術式即使加用了腹腔鏡，仍比開腹[[手術創(chuàng)傷]]要小。至于腹腔鏡下[[全子宮切除術]]，雖然它具備創(chuàng)傷小的優(yōu)點，但需復雜的儀器和受過特殊訓練、有經驗的醫(yī)生，且費時較多，目前還處于發(fā)展階段，尚不普及。

近年來宮腔鏡下子宮內膜切除術治療[[月經過多]]因其損傷小，可保留子宮，有較高的成功率而逐漸得到公認，并成為除全子宮切除術外又一治療月經過多的有效方法。其手術指征為：①保守治療無效又不愿切除子宮，或因嚴重[[內科]][[合并癥]]不能耐受子宮切除術者;②診刮或[[宮腔鏡檢查]]排除了內膜惡性病變者;③已無生育要求;④子宮≤10周[[妊娠]]大小;⑤宮腔深度≤12cm。手術禁忌證為：①患[[急性盆腔炎]];②子宮內膜呈惡性病變或[[癌前病變]];③仍有生育要求。國外與國內的經驗均表明，子宮內膜切除術后月經改善的成功率可達95%。35歲以上者效果尤其好。接近絕經年齡的病人中，術后即使有少量月經，但之后過渡到無月經的比例明顯高于較年輕者。此方法不失為一種治療圍絕經期功血的理想方法，盡管手術本身的安全性、遠期療效方面還存在一些問題，相信隨著研究的深入將逐漸得到克服。

總之，圍絕經期功血的治療方法有多種，醫(yī)生應根據(jù)患者的具體情況選擇決定，使患者盡快擺脫貧血狀態(tài)，安全、平穩(wěn)地過渡到絕經期。
==圍絕經期功能失調性子宮出血的護理==
提高圍絕經期婦女人群對該病的認知力，積極治療早期病況，防止圍絕經期[[功血]]及[[并發(fā)癥]]的發(fā)生。

最近的研究認為圍絕經期功血也與種種[[子宮內膜]]的局部因素有關其中幾種主要的因素包括：

1.[[血管]]形態(tài)異常通過對功血患者螺旋[[小動脈]]的結構和形態(tài)觀察表明，[[子宮內膜增生過長]]組中，有螺旋小動脈異常者占80%。異常血管形態(tài)按照發(fā)生頻率有血管周圍[[纖維化]]，[[血管內膜]]下玻璃樣變，血管平滑肌[[增生]]或肥大，血管彈力組織變性等。螺旋小動脈異常干擾子宮內膜[[微循環(huán)]]功能，影響內膜功能層脫落和剝離面血管和[[上皮]]修復，影響血管舒縮功能和局部[[凝血]]纖溶功能導致異常[[子宮出血]]。

2.纖溶活性增強功血時子宮內膜[[纖溶酶]][[活化]]物質增多活性增強，激活纖溶酶原形成纖溶酶。纖溶酶裂解[[纖維蛋白]]使纖維蛋白[[降解產物]]([[FDP]])增加鶒，[[血漿]]纖維蛋白減少，形成[[子宮]]內去纖維蛋白原狀態(tài)，從而影響正常內膜螺旋小動脈頂端和血管湖的凝血[[止血]]過程，釀成長期大量[[出血]]。

3.局部[[前列腺素]]的生成異常的實驗結果顯示，無[[孕激素]]對抗的大量[[雌激素]]可導致培養(yǎng)的子宮內膜[[毛細血管]][[內皮]]分泌[[前列環(huán)素]](PGI2)的量增加。其結果造成PGI2與[[血栓素]]A2(TXA2)這一對主要調節(jié)子宮局部[[血量]]螺旋小動脈、[[肌肉]]收縮活性[[和凝]]血因素之間的平衡失調在大量PGI2的作用下，子宮螺旋小動脈、[[微血管]]擴張[[血栓形成]]受阻，子宮出血時間延長。

4.[[溶酶體]]的數(shù)量功能異常子宮內膜[[細胞]]溶酶體功能受性[[激素]]調節(jié)，并直接影響前列腺素合成，從而與內膜脫落和出血相關子宮內膜[[超微結構]]觀察證實：從卵泡期至黃體期，溶酶體數(shù)目和[[酶活性]]進行性增加[[孕酮]]起到穩(wěn)定溶酶體膜的作用，而雌激素則破壞溶酶體膜的穩(wěn)定性因此，當月經前孕酮降低或功血時雌、孕激素比例失調，均將破壞溶酶體膜的穩(wěn)定性，導致[[磷脂酶]]A2從溶酶體中析出釋放而進入[[胞質體]]細胞，引起[[花生四烯酸]]活化和前列腺素(PGs)大量形成。另一方面溶酶體膜破裂使破壞性[[水解酶]]析出和釋放，這將造成內膜[[細胞破裂]]、內膜層崩塌、[[壞死]]和出血。<br /><br /><br /> 預后 ：　如無嚴重并發(fā)癥及無[[子宮內膜癌]]變，則無不良預后。
==圍絕經期功能失調性子宮出血吃什么好？==
[[圍絕經期功能失調性子宮出血]][[食療]]方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)

1.參棗雞湯：邊[[條參]]10克(切片)，[[大棗]]30克([[去核]])，童子雞 1只(去毛及[[內臟]])洗凈，同人燉盅內，燉至雞熟爛服用。

2.[[石榴皮]]煎：[[酸石榴]]皮50克，[[黨參]]30克，[[北芪]]30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖適量飲服。每日2次。

3.人參燉甲魚：甲魚1只(去腸雜)洗凈切塊，[[人參]]3克，一齊放人燉盅內，燉至甲魚熟爛服用。

4.[[桂圓]]大棗[[枸杞煎]]：桂圓30克，大棗、[[枸杞]]各20克，水煎服。

5.[[淡菜]][[龜板]]瘦肉湯：淡菜50克，龜板20克，瘦[[豬肉]]50克。將龜板放人砂鍋內加水煮20分鐘后入淡菜、瘦豬肉煮熟調味食用。

6.淡菜[[芡實]]湯：淡菜30克，芡實30克，瘦豬肉50克，水煎煮熟，調味佐膳。

7.[[馬蹄甲]](或[[牛蹄甲]])50克燒炭研成細末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。服用1-3天。

8.[[紅糖]][[木耳]]。木耳120克(水發(fā))，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于[[功能性子宮出血]]。

9.[[玉米須]]豬肉湯。玉米須15克—30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟后食肉喝湯。每日劑。適用于功能性子宮出血。

10.[[烏梅]]膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用[[炭火]]煎熬，待水分[[蒸發(fā)]]至1半，再加水至原量，煎濃，用干凈[[紗布]]濾去渣，裝瓶待用。服用時加白糖調味，成人每次服5毫升—10毫升，開水[[沖服]]，日服3次。適用于功能性子宮出血。

11.豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時，加黃酒、紅糖，調勻即可?；穑谷氪膳鑳?，冷卻備用，隨量佐餐食。具有[[滋陰]][[養(yǎng)血]]、[[止血]]作用。適用于[[月經過多]]、功能性子宮出血及一切[[出血]]癥。

12.烏梅紅糖湯。烏梅15克，紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣[[溫服]]。具有[[補血]]止血、美膚悅顏功效。適用于婦女月經過多或功能性子宮出血癥。 (6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚(去核)，豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊，紅棗洗凈去核，一起裝入燉盅內，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補脾和血、增加[[皮膚]]光澤及[[彈性功]]效。適用于治療[[脾虛]]型[[崩漏]]及身體虛弱等癥。

13.[[姜汁]]米酒[[蚌肉]]湯。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈，用[[花生油]]炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮，待肉熟后再加精鹽調味。具有滋陰養(yǎng)血、[[清熱解毒]]、潤膚嫩膚功效。適用于月經過多及身體虛弱癥。

14.二鮮汁。鮮[[藕節(jié)]]、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛，用干凈紗布包裹取汁，加冰糖適量即可飲用。具有[[清熱涼血]]、止血[[固經]]及增[[白皮]]膚功效。適用于月經過多等癥。<br /><br /> [[偏方]]<br /><br /> 【參附雞】

配方： [[附片]]20克，人參6克，[[雞肉]]100克。

制法： 將雞肉切塊，人參切片，與附片一起，隔水蒸1小時，加鹽少許。

功效： [[溫腎]]固沖，[[補氣]]攝血。

用法： 佐餐食用。

【歸地燒[[羊肉]]】

配方： 羊肉500克，[[當歸]]15克，[[生地]]15克，[[干姜]]10克。

制法： 將羊肉切塊，放入砂鍋內，加當歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒等，用[[文火]]燒至羊肉熟透。

功效： 溫腎固沖，[[調經]]止血。

用法： 佐餐分次食用。

【氽蠣肉】

配方： 鮮蠣肉250克，肉湯500毫升。

制法： 將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以[[食鹽]]、[[味精]]調味。

功效： 滋陰養(yǎng)血，[[清熱]]止崩。

用法： 食肉飲湯。

【甲魚蟲草湯】

配方： 甲魚1只(約500克)，[[冬蟲夏草]]20克，藕節(jié)50克。

制法： 將甲魚去頭及內臟，切塊，與冬蟲夏草、藕節(jié)一起放入砂鍋內，加水適量，用文火燉1小時，加入調料。

功效： [[滋陰清熱]]，固沖止血。

用法： 飲湯食肉。

【[[茜草]][[烏龜]]湯】

配方： 烏龜1只，[[海螵蛸]]30克，[[茜草根]]20克。

制法： 將烏龜用沸水燙死后，去殼及內臟，洗凈，斬成小塊，與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內，加清水適量，[[武火]]燒沸后，改用文火煮3小時，調味即可。

功效： 滋陰[[涼血]]，調經止血。

用法： 隨量食飲。

【墨魚燉[[烏雞]]】

配方： 墨魚250克，甲魚1只，[[烏骨雞]]1只。

制法： 將墨魚去骨，甲魚去關、爪、內臟，用開水燙后去黑衣，烏骨雞去毛、內臟洗凈后一起入鍋，加適量水，武火煮沸，改用文火燉1小時至爛熟，加食鹽調味。

功效： 滋陰養(yǎng)血，[[化瘀]]調經。

用法： 佐餐隨量食用。

【桂圓[[蓮子粥]]】

配方： 桂圓肉20克，[[蓮子肉]]15克，紅棗6個，[[糯米]]30克。

制法： 紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調味。

功效： [[健脾益氣]]，養(yǎng)血止血。

用法： 每日劑，可經常食用。

【[[烏賊骨]]燉雞】

配方： 烏賊骨30克，雞肉100克。

制法： 將雞肉切塊，烏賊骨打碎如[[蠶豆]]大，把雞肉、烏賊骨裝入陶罐內，加水和調味品，文火慢燉2小時。

功效： 健脾益氣，養(yǎng)血攝血。

用法： 佐餐食用，[[食時]]去烏賊骨。每日劑，5日為1個療程。

【[[參芪]]乳鴿湯】

配方： [[西洋參]]5克，[[黃芪]]15克，乳鴿1只。

制法： 乳鴿去毛及內臟，腹中納[[人參片]]、黃芪，加水適量，隔水蒸1小時，加鹽少許調味。

功效： 健脾益氣，升陽攝血。

用法： 佐餐服食。

【人參[[升麻]]粥】

配方： 人參6克，升麻3克，[[粳米]]30克。

制法： 將前二味煎取汁與粳米同煮為粥。

功效： 補氣攝血，升陽舉陷。

用法： 每日劑，連服1周。

【黑木耳蒸雞】

配方： 黑木耳30克，雞肉200克。

制法： 將黑木耳用清水泡發(fā)，洗凈，備用;把雞肉切成小塊，加入食鹽、醬油、生粉、白糖、味精腌漬20分鐘，再加入黑木耳攪勻，文火隔水蒸熟。

功效： [[祛瘀止血]]。

用法： 佐餐隨量食用。

【[[山楂]]紅糖水】

配方： 山楂30克，紅糖20克，[[益母草]]20克。

制法： 將山楂、益母草，放入砂鍋內，加清水適量，煮取汁液，加入紅糖，再煮至紅糖完全溶解。

功效： [[活血祛瘀]]。

用法： 每日劑，分2次服。

【[[三七]][[藕]]蛋羹】

配方： 鮮藕適量，[[三七粉]]5克，雞蛋1個。

制法： 將藕洗凈切碎，用紗布絞取汁液1小杯，加少許水煮沸，把三七粉與雞蛋調勻，倒入藕汁中成羹，加入鹽、豬油調味。

功效： 化瘀止血。

用法： 以上為1次量，每日2次。

【益母草煮蛋】

配方： 益母草60克，雞蛋2個。

制法： 益母草與雞蛋同煮至熟，蛋去殼，再煮片刻。

功效： [[活血調經]]。

用法： 每日劑，分2次吃蛋飲湯。

【鮮藕柏葉汁】

配方： 鮮[[蓮藕]]500克，[[生側柏]]葉100克，[[蜂蜜]]15克。

制法： 蓮藕連節(jié)洗凈，絞汁;[[側柏葉]]攪爛榨汁。二汁液混合，加蜂蜜調勻，放入燉盅內，文火隔開水燉5分鐘。

功效： 清熱涼血，[[散瘀]]止血。

用法： 隨量飲用。

【[[荸薺]][[茅根]]汁】

配方： 荸薺500克，鮮茅根500克。

制法： 荸薺去皮榨汁去渣，鮮茅根洗凈，切成小段，絞汁去渣。二汁混合，放入燉盅內，文火隔水燉5分鐘。

功效： 清熱涼血止血。

用法： 隨量飲用。

【[[芹菜]]藕片湯】

配方： 鮮芹菜150克，鮮藕150克，食油250克

制法： 將芹菜切段，藕切片。將油入鍋燒熱，放入芹菜、藕片翻炒片刻，再入水500毫升，煮熟。

功效： 清熱涼血，化瘀止血。

用法： 每日劑，分2次飲服。7日為1個療程。

【[[大薊]]速溶飲】

配方： 鮮大薊2500克，白糖500克

制法： 將鮮大薊切碎，[[中火]]水煮1小時，去渣取汁，文火濃縮成浸營。待溫，加入白糖，吸取藥液，冷卻晾干，軋粉裝瓶。

功效： 清熱涼血止血。

用法： 每次10克，滾開水沖開，溫服，每日3次。

【[[馬齒]][[薺菜]]湯】

配方： 薺菜100克，[[馬齒莧]]100克。

制法： 將薺菜、馬齒莧加水適量煎湯，放入鹽、醋、[[芝麻油]]調味。

功效： 清熱涼血止血。

用法： 喝湯食菜。

圍絕經期功能失調性子宮出血吃那些對身體好?

(1)宜食營養(yǎng)而易于[[消化]]的食物，多食含鐵豐富的食物：如肝等動物內臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、[[菠菜]]等新鮮菜、水果等。

(2)屬實熱者，宜多食新鮮[[蔬菜]]、水果和低脂食物，包括牛奶、豆?jié){、蛋類、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、[[柿餅]]、[[藕粉]]、馬齒莧、[[西瓜]]汁、梨、荸薺、山楂、[[鯽魚]]、黑木耳、[[韭菜]]等。

(3)脾腎虧虛者，宜多食固澀[[滋補]]食物：[[扁豆]]、紅棗、[[豬肚]]、山藥、[[荔枝]]、[[白木耳]]、黑木耳、黑色、[[黃花魚]]、韭菜、芡實、豬腰。

(4)補益心脾以稻米、小米、[[小麥]]、扁豆、山藥、[[芝麻]]、[[蓮子]]、大棗、桂圓等為好;補[[肝腎]]以小米、小麥、山藥、芝麻、[[栗子]]、[[核桃]]等為好。[[熱證]]宜選用小米、小麥、[[赤小豆]]、[[綠豆]];[[寒證]]宜選用稻米、[[高粱]]、扁豆、干果。禽、畜之類，補益之力較強，[[虛證]]者宜食，[[實證]]者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平，無論[[寒熱]]均可食用。水牛肉補血止崩尤為適宜。

(5)水果類疏利而不致[[血溢]]，又多具補益之功如[[甘蔗]]、[[蘋果]]、[[櫻桃]]、[[無花果]]、[[香蕉]]、[[葡萄]]、[[柿子]]、棱角可補脾，桑葚能補肝腎。出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血。

圍絕經期功能失調性子宮出血最好不要吃那些食物?

1、屬虛而偏寒，選食應注意在補益之品中，用其偏溫者即可，不宜大溫[[大熱]]，如椒，芥，姜、桂之屬，實證、熱證，[[溫熱]]之品更禁忌。

2、羊肉、[[狗肉]]、雀肉偏溫，熱證者慎用。

3、姜、椒、蒜之類，血多時應有所避忌。
==參看==
*[[婦科疾病]]
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