家庭診療/尿路感染

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健康人，[[膀胱]]內的尿是[[無菌]]的，即無細菌或其他[[感染]][[微生物]]存在。將膀胱內尿排出體外的管道，即[[尿道]]，不存在[[感染性]][[病原體]]或僅有極少病原體，不會引起感染。但是，尿路的任何部位都可受到感染，這些感染通常分為下尿路或上[[尿路感染]]。下尿路感染指的是膀胱或尿道的感染；上尿路感染指的是[[腎臟]]或[[輸尿管]]的感染。

病原體通常經兩個途徑之一侵入尿路。迄今為止，最常見的途徑為經尿路下端--男性的[[陰莖]]端開口或女性外陰的尿道開口，結果是經尿道向上擴散的上行性感染；另一可能的途徑是經血源性途徑直接感染腎臟。

[[細菌]]、[[病毒]]、[[真菌]]或很多[[寄生蟲]]均可引起尿路感染。

細菌 下尿路--膀胱和尿道--的[[細菌感染]]十分常見。[[新生兒]]男性比女性常見，但是1歲時，女孩為男孩的10倍；約5％左右的青春期女性，在某個時期發(fā)生過尿路感染，但是青春期男性卻罕見；20～50歲的人群中，尿路感染女性約為男性的50倍；50歲以上的人群，兩性尿路感染均較常見，較少有性別差異。

85％以上的尿路感染，細菌來自病人自身的腸道或[[陰道]]。然而，一般情況下，侵入尿路的細菌由膀胱排空時的沖洗活動被沖刷出體外。

病毒 2型[[單純皰疹病毒]](HSV-2)(見[[家庭診療/病毒性感染|病毒性感染]]，189節(jié))感染可波及男性的陰莖，也可波及女性的外陰、[[會陰]]、臀部、[[子宮頸]]或陰道。若尿道受到感染，可排尿疼痛和膀胱排空困難。

真菌：尿路的真菌(見[[家庭診療/真菌感染|真菌感染]])感染最常見于留置[[導尿管]]的病人，由[[念珠菌屬]](引起[[念珠菌病]]的[[酵母]])引起。罕見情況下，其他真菌，如引起[[芽生菌病]]([[芽生]]菌屬)或[[球孢子菌病]](球孢子菌屬)的真菌，也可感染尿路。真菌和細菌常同時感染腎臟。

寄生蟲 很多寄生蟲(見[[家庭診療/寄生蟲感染|寄生蟲感染]])，包括[[蠕蟲]]，均可引起尿路感染。[[瘧疾]]，通過蚊子攜帶的[[原蟲]]傳播的一種[[疾病]]，可阻斷腎臟的[[小血管]]并迅速破壞[[紅細胞]]([[溶血]])，引起[[急性腎衰竭]]。[[滴蟲]]病，也由原蟲所致，是一種[[性傳播疾病]]，病人陰道產生大量黃綠色泡沫樣[[白帶]]。偶爾膀胱可招致感染。男性滴蟲病通常無癥狀，但可引起[[前列腺炎]]癥(前列腺炎)。

[[血吸蟲病]] 一種蠕蟲感染，可以感染腎臟、輸尿管和膀胱，是埃及和巴西居民中嚴重[[腎衰]]竭的一個常見原因。這種蠕蟲可引起持續(xù)的膀胱感染，最終可能導致[[膀胱癌]]。[[絲蟲病]]，一種[[線蟲感染]]，若阻塞[[淋巴管]]，可引起[[淋巴]]尿([[乳糜尿]])。絲蟲病可引起組織極度[[腫脹]]([[象皮病]])，可波及[[陰囊]]和雙腿。
{{默克家庭診療手冊圖書專題}}
==參考==
*[[尿路感染]]
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