家庭診療/腎皮質(zhì)壞死

{{Hierarchy header}}
[[腎皮質(zhì)壞死]]是一種少見的[[腎臟]]組織死亡形式，這種死亡只影響部分或全部腎的外層([[皮質(zhì)]])而不影響內(nèi)層([[髓質(zhì)]])。

腎皮質(zhì)壞死是因各種[[疾病]]引起[[腎皮質(zhì)]][[小動脈]]梗阻的結(jié)果。

腎皮質(zhì)壞死可發(fā)生在任何年齡。約10％病例發(fā)生在[[嬰兒]]和兒童。半數(shù)以上有腎皮質(zhì)壞死的[[新生兒]]在[[分娩]]時伴發(fā)突然的[[胎盤]]分離(胎盤剝離)；其他最常見的原因是血流[[細菌感染]]([[敗血癥]])。在兒童、腎皮質(zhì)壞死可以接著發(fā)生[[感染]]、[[脫水]]、[[休克]]或[[溶血性]][[尿毒癥]][[綜合征]]。在成人，[[細菌]]性敗血癥引起皮質(zhì)[[壞死]]約占全部病例的1/3。在已報道的病例中大約50％發(fā)生在已有[[妊娠]][[并發(fā)癥]]的婦女，如胎盤剝離、[[前置胎盤]](胎盤位置異常)[[子宮出血]]、嬰兒出生后感染(產(chǎn)褥熱)、[[羊水栓塞]][[動脈]]、宮內(nèi)[[死胎]]及[[子癇]]前期(在[[妊娠期]]伴[[蛋白尿]]的[[高血壓]]或液體[[潴留]])。

其他原因包括[[移植]]腎的排斥、[[燒傷]]、[[胰腺炎]]癥(胰腺炎)、損傷、[[蛇咬傷]]和中毒。例如磷和[[砷中毒]]。

==[[癥狀]]==

皮質(zhì)壞死可以類似其他類型的[[腎衰]]竭。當[[尿量]]突然減少，又無[[輸尿管]]或[[膀胱梗阻]]的證據(jù)或存在有引起皮質(zhì)壞死情況者，有[[血尿]]出現(xiàn)時，醫(yī)生應懷疑腎皮質(zhì)壞死。常存在[[發(fā)熱]]。[[血壓]]輕微升高或[[低血壓]]也是常見的。

所產(chǎn)生少量的尿液中含有[[蛋白]]、大量[[紅細胞]]并有[[白細胞]]和管型(紅細胞、白細胞和其他碎片的團塊)。在[[血液]]中可測得的某些酶的水平，在本病早期階段可以異常地高。

==診斷和治療==

通常通過[[超聲波]]或[[CT]]掃描可以確立診斷。腎活檢或[[動脈造影]]也可以進行檢查，但大多數(shù)病例不需要做。[[X線]]片上見到鈣沉積提示腎皮質(zhì)壞死。但是這一情況發(fā)生在疾病[[晚期]]，病變開始愈合，而且在病人中僅見20％～50％。

因為基本疾病必須作治療，所以治療常常是復雜的。腎衰竭需要[[透析]]。偶爾，一些人在數(shù)月后又獲得好的[[腎功能]]而不再繼續(xù)作透析治療。大約20％～40％病人腎臟功能可部分恢復。但對于大多數(shù)病人，腎臟移植或終生透析是唯一的解決辦法。
{{默克家庭診療手冊圖書專題}}
==參考==
*[[腎皮質(zhì)壞死]]
{{Hierarchy footer}}