家庭診療/腎靜脈血栓形成

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[[腎靜脈血栓形成]]是指從[[腎臟]]內將血運出的[[腎靜脈]]的[[栓塞]]。

這種栓塞可以急性(突然)發(fā)生，也可慢性(逐漸)發(fā)生，通常由有大量[[蛋白尿]]的[[腎病綜合征]]造成這類栓塞，故引起廣泛的[[癥狀]]。

在成年人，本病常發(fā)生在有蛋白尿的其他腎臟[[疾病]]。也可因[[腎癌]]引起，或腎靜脈及[[引流]]腎靜脈的[[下腔靜脈]]受壓(如[[腫瘤]])引起。其他可能原因是口服避孕藥物，損傷或較少見的[[血栓性靜脈炎]]性[[偏頭痛]]--全身不同部位的[[靜脈]]連續(xù)發(fā)生[[血凝]]的疾病。

==癥狀和診斷==

腎靜脈血栓形成的病人常因沒有癥狀而不去檢查。當出現(xiàn)癥狀時，根據其是突然發(fā)作還是逐漸發(fā)病而出現(xiàn)相應癥狀。

在成年人，其發(fā)作和進展常是緩慢的。有蛋白尿且[[尿量]]減少。對于突然發(fā)作的成年人，可在肋和髖部間的側方發(fā)生典型的疼痛。病人有[[發(fā)熱]]、[[血尿]]、[[少尿]]，水鈉[[潴留]]引起組織[[水腫]]，[[白細胞計數(shù)]]異常升高以及血化驗有[[腎衰]]竭。兒童可發(fā)生類似癥狀，但在一開始就有[[腹瀉]]、[[脫水]]和血凝增加傾向。腎臟巨大的損壞很少發(fā)生。

如果栓塞突然發(fā)生，[[超聲波]]掃描顯示腎臟腫大；如果栓塞緩慢發(fā)生，超聲波掃描顯示腎臟縮小。[[影像學]]檢查，如靜脈[[尿路造影]]和[[放射核]]素掃描也可顯示腎臟功能不良。在這些檢查中，靜脈內注入[[造影劑]]，并且追蹤它的通道，下腔靜脈或腎靜脈的[[X線]]片([[靜脈造影]])可以顯示出[[栓子]]的輪廓。當需要更多的資料時，可以作[[計算機體層攝影]]([[CT]])或[[腎動脈造影]]X線片。

==預后和治療==

預后取決于栓塞的原因、[[并發(fā)癥]]和[[腎臟損害]]程度。本病引起死亡是少的，常因致命的基礎疾病或并發(fā)癥造成。一種危險的并發(fā)癥是肺梗塞，即血凝塊栓塞了肺。[[腎靜脈栓塞]]后的[[腎功能]]，取決于受累的腎臟是單側或是雙側，血流是否可恢復以及栓塞[[前腎]]臟功能狀況。

很少采用[[外科手術]]摘除腎靜脈內的血凝塊。因血供阻斷造成腎臟組織全部[[壞死]]時，才能摘除腎臟。[[抗凝藥]]物?？筛纳颇I臟功能，防止其他血凝塊形成，而且還能預防[[肺栓塞]]。除使用抗凝藥外，溶解[[血栓]]的藥物([[溶栓]]劑)仍在實驗中，但是很有希望。
{{默克家庭診療手冊圖書專題}}
==參考==
*[[腎靜脈血栓形成]]
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