干酪樣肺炎

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{{百科小圖片|bk8sc.jpg|}}干酪性[[肺炎]]（cascouspneumonia）為小兒原發(fā)性[[肺結(jié)核]]中最嚴(yán)重的病型之一。在小兒[[抵抗力]]非常低下，對[[結(jié)核菌]]的[[過敏反應(yīng)]]十分增強(qiáng)的情況下，帶有大量結(jié)核菌的干酪樣物質(zhì)進(jìn)入肺組織即可造成干酪性肺炎。最多見為[[支氣管]]淋巴結(jié)干酪樣物質(zhì)破潰入支[[氣管]]引起；有時(shí)可能為原發(fā)灶[[液化]]崩潰進(jìn)一步擴(kuò)散而成；肺內(nèi)新鮮的血行播散性[[結(jié)核病]]變可迅速融合溶解變成小葉性干酪性肺炎；此外在續(xù)發(fā)性肺結(jié)核[[浸潤]]性病變可呈現(xiàn)大量[[干酪樣壞死]]變成干酪性肺炎，但較少見。大葉性干酪性肺炎多見于嬰幼兒，小葉性者則多見于較大兒童。前者起病多較急，有[[高熱]]和嚴(yán)重[[中毒]][[癥狀]]，后者可較緩，有長期低熱和慢性中毒癥狀。多有[[咳嗽]]、吐痰甚至[[咯血]]。肺部可聽到支氣管[[呼吸音]]或管狀呼吸音，及大量響亮中、小水泡音。X線攝片在大葉性干酪性肺炎可見大片濃密陰影，內(nèi)有透亮區(qū)；在小葉性干酪性肺炎可見兩肺散在密度不均之團(tuán)塊狀陰影，內(nèi)有蜂窩狀透亮區(qū)或大小不等之無壁空洞血象可見：中性[[多形核]][[粒細(xì)胞]]高度增多及核左移現(xiàn)象，[[血沉]]加速，痰及胃液中可找到大量[[結(jié)核桿菌]]?！　?==鑒別診斷==
鑒別診斷應(yīng)與[[大葉性肺炎]]、[[支氣管肺炎]]或[[肺膿腫]]相鑒別。本型病程嚴(yán)重，預(yù)后不佳。但如能及時(shí)積極進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，多數(shù)病例可吸收好轉(zhuǎn)，后廣泛[[鈣化]]而治愈；部分患兒可轉(zhuǎn)變?yōu)槁岳w維[[空洞型肺結(jié)核]]；少數(shù)就診過晚可很快死亡，此即所謂"奔馬癆"，多見于青春期少女，目前已少見。

[[分類:人體]]
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