肥大性脊椎炎

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所謂肥大性([[增生]]性)[[脊椎炎]]，系指因[[脊椎]]退行性改變，或以退行性變?yōu)橹?，引起椎?jié)骨與關(guān)節(jié)廣泛性增生性變，并繼發(fā)一系列臨床[[癥狀]]與[[體征]]者。
==肥大性脊椎炎的病因==
(一)發(fā)病原因

本病為一種全身性疾患的一部分，此種全身性疾患統(tǒng)稱為[[肥大性關(guān)節(jié)炎]]或[[骨關(guān)節(jié)病]](osteoarthropathy)，又稱[[骨關(guān)節(jié)炎]]、[[退化]]性[[關(guān)節(jié)炎]]或[[增生]]性關(guān)節(jié)炎，是由于[[關(guān)節(jié)]]退化、[[關(guān)節(jié)軟骨]]被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。位于[[脊柱]]上的骨關(guān)節(jié)炎則稱為[[肥大性脊椎炎]]。本病的病因有[[原發(fā)性]](或稱特發(fā)性)和[[繼發(fā)性]]兩類。在我國，以繼發(fā)性者較多見，原發(fā)性者較少。凡正常椎節(jié)無明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，即稱為原發(fā)性[[脊椎骨]][[關(guān)節(jié)病]];若因某些已知原因?qū)е耓[軟骨]]破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，以致因關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者，稱為繼發(fā)性脊椎骨關(guān)節(jié)病。有人認(rèn)為本病的實質(zhì)是一種“[[脊椎]]椎節(jié)[[衰竭]]”，與[[心力衰竭]]相似。

(二)發(fā)病機制

年齡是發(fā)病的重要因素，60歲以上的人約有80%具有本病的[[影像學(xué)]]改變，但不一定都有[[癥狀]]。肥大性脊[[椎骨]]關(guān)節(jié)病的病變主要發(fā)生于椎間關(guān)節(jié)和[[椎間盤]]。引起原發(fā)病變的大多為[[創(chuàng)傷]](包括直接或間接暴力所致的[[骨折]]、[[脫位]]或椎間關(guān)節(jié)軟骨損傷等);長期重體力勞動所致的慢性勞損;長期[[腰部]]過度運動，如練體操、雜技、武術(shù)等所導(dǎo)致的[[骨骺]]損傷等。此外，椎體[[畸形]]、[[脊柱側(cè)凸]]或后凸、姿勢不正以及脊椎骨骺炎或其他病變所致的后遺椎體楔形變等因素，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)和椎間盤負(fù)荷不均勻，故在應(yīng)力過大的部位產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)病。[[肥胖]]將增加負(fù)荷，也是致病誘因之一。椎間盤突出或退化后，彈力減退，喪失吸收震蕩應(yīng)力的能力，也是導(dǎo)致本病日益加劇的動因。

椎間盤退化后，其[[纖維軟骨]]為[[纖維]]組織所替代，失去抗震能力，使相對應(yīng)的椎體面受到經(jīng)常的過分?jǐn)D壓和撞擊，導(dǎo)致軟骨板損傷和反應(yīng)性[[骨質(zhì)增生]]，產(chǎn)生[[不規(guī)則骨]]質(zhì)[[硬化]]和邊緣[[骨贅]]形成。[[椎間隙狹窄]]、椎體楔形變和脊椎畸形使后方的椎間[[關(guān)節(jié)突]]位置不正常，應(yīng)力增大，負(fù)荷分布不勻，關(guān)節(jié)軟骨因而被磨損，也產(chǎn)生關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下[[骨質(zhì)]]硬化、不規(guī)則，其頂端骨質(zhì)增生變尖，由此而產(chǎn)生椎間關(guān)節(jié)[[半脫位]]，下脊椎的[[上關(guān)節(jié)突]]向上移位，或上椎體在下椎體上向前滑移，使[[椎間隙]]進一步狹窄，擠壓位于[[神經(jīng)孔]]內(nèi)的[[神經(jīng)根]]，也可造成所謂退行性[[脊椎滑脫]]，或無脊椎峽部不連的脊椎滑脫。
==肥大性脊椎炎的癥狀==
1.患者概述 本病雖可見于中年人，但90%以上的患者為超過60歲的老人?；颊咧心卸嘤谂伢w力勞動者多于輕體力勞動者。活動量及負(fù)載大者多于活動量及負(fù)載小者。本病與[[遺傳因素]]有一定關(guān)系。

2.[[主訴]]特點 此種病例主訴較多，其特點如下：

(1)晨起[[腰痛]]，活動后減輕：80%以上的病例主訴早上起床后感到[[腰部]][[疼痛]]，一般多可忍受，且伴活動受限，自覺腰部僵硬。但稍許活動后，則疼痛減輕，再步行數(shù)百步，不僅疼痛緩解或消失，腰部活動范圍也逐漸恢復(fù)如常。此主要是由于[[腰椎]]諸[[關(guān)節(jié)囊]]及周圍[[韌帶]]同時僵化之故。

(2)多活動或多負(fù)重后痛，休息后減輕：此類患者腰部過多活動或負(fù)重后，即覺腰痛，并逐漸加重，伴活動受限。此時，如稍許平臥或在沙發(fā)、躺椅上適當(dāng)休息，[[癥狀]]即明顯改善。此組癥狀大多在傍晚時，即活動了一天之后方出現(xiàn)，但病情嚴(yán)重者亦可發(fā)作于活動1～2h后。

(3)腰部僵硬及酸[[脹感]]尤為明顯：不像其他腰痛患者以“痛”為主，其更多主訴腰椎[[關(guān)節(jié)]]活動受限、不靈活以及發(fā)酸、發(fā)僵、發(fā)脹等癥狀，并希望他人用拳頭叩擊之。

3.[[體征]]特點

(1)多無明確[[壓痛]]點：90%以上的病例并無明確的固定壓痛點，其癥狀主要因竇椎[[反射]]所致。

(2)均勻性腰部活動受限：即腰部活動范圍諸方向均受限，其受限范圍差異較大，早期病例腰椎活動度可近于正常，但中、后期表現(xiàn)出程度不同的功能受限。

(3)叩之感舒適：檢查者叩擊患者下腰部時，其多報之以滿意的舒適感，并希望檢查者再多叩幾下。此主要是由于諸小關(guān)節(jié)韌帶僵化及血流減緩、[[靜脈]][[淤血]]之故。

(4)多不伴有[[坐骨神經(jīng)]][[放射痛]]：單純本病時并無根性癥狀，因此多不伴有坐骨神經(jīng)放射痛，[[下肢]]直腿抬高試驗、沿坐骨神經(jīng)干壓痛及下肢其他[[神經(jīng)癥]]狀多屬陰性。

本病的診斷主要依據(jù)：

1.臨床癥狀 一般均有前述臨床癥狀特點中的大部或全部，療程均較長，可從中年起發(fā)病(多為強體力勞動者)。

2.臨床檢查 除腰部僵硬、活動受限及叩擊有舒適感外，約半數(shù)病例可能并無其他特別表現(xiàn)。

3.患者年齡 一般多在55歲以上，50歲以下除強體力勞動者或舉重運動員(包括芭蕾舞男演員)外，其他甚為少見。

4.[[影像學(xué)]]檢查 [[X線]]上呈典型的退變性改變。并可行[[CT]]或[[MRI]]檢查。
==肥大性脊椎炎的診斷==

===肥大性脊椎炎的檢查化驗===
無論是[[X線]]、[[斷層]]攝影或[[MRI]]檢查均顯示典型的退行性變征象，并依據(jù)其退變所處的階段不同而呈現(xiàn)出相應(yīng)的改變。

1.X線所見

(1)椎節(jié)不穩(wěn)：屬病變早期，或同一病例病變較輕的椎節(jié)在動力性攝片時(側(cè)位)可顯示出松動與不穩(wěn)征。一般是上一椎體的下緣在下一椎體的上緣前后滑動，并出現(xiàn)梯形變。側(cè)向松動與不穩(wěn)則較少見，主要是由于[[腰椎]]的骨性結(jié)構(gòu)特點及兩側(cè)肌群較強之故。

(2)[[椎間隙狹窄]]：由于[[椎間盤]]退變，早期即可顯示患節(jié)間隙變窄，并隨著[[脫水]]加劇，以及[[軟骨]]面受累而使[[椎間隙]]的垂直高度明顯降低，甚至僅為正常椎間隙的1/3或1/4。

(3)椎節(jié)[[骨贅]][[增生]]：在椎體邊緣可顯示出大小不等、形態(tài)各異的[[骨質(zhì)增生]]。

骨贅的實際大小較X線片所見略大，此主要是由于骨性組織外方多有一軟骨帽樣組織包繞(如果X線[[球管]]的投照距離過近，則出現(xiàn)相反結(jié)果)。小的骨贅，在攝片角度不當(dāng)時，尤其是椎體后方近根管處的[[骨刺]]不易顯示。

(4)小[[關(guān)節(jié)]]骨質(zhì)增生：除椎體邊緣骨刺外，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生亦較多見，因該處[[骨組織]]重疊密集而難以判定。因此，當(dāng)懷疑該處有骨質(zhì)增生，且伴有根性受壓[[癥狀]]需定位選擇術(shù)式時，則需行斷層攝片或[[CT]]檢查。

(5)其他改變：除骨贅外，X線片上尚可發(fā)現(xiàn)鄰近椎節(jié)松動與不穩(wěn)征，此乃由于相鄰椎節(jié)活動量增加之故。并應(yīng)注意第5腰椎[[椎弓根]]有無退變性斷裂，其可伴發(fā)。同時，酌情測量[[椎管]]和(或)根管的矢狀徑以判定有無[[繼發(fā)性]][[椎管狹窄癥]]。

2.CT檢查 對下腰椎傷病的診斷意義較大，其陽性[[發(fā)現(xiàn)率]]明顯高于普通X線檢查，尤其是在對椎管及側(cè)隱窩形態(tài)與大小的判定上具有較高的臨床價值。三維椎管形態(tài)重建更有助于對椎管及根管狀態(tài)的判定，而且可作為手術(shù)選擇的依據(jù)之一。

3.MRI檢查 此項檢查主要用于對硬膜囊狀態(tài)的判定，因此凡具有[[脊髓]]、[[脊神經(jīng)根]]癥狀者，應(yīng)常規(guī)予以檢查。
===肥大性脊椎炎的鑒別診斷===
本病主要與下列疾患鑒別：

1.[[腰肌勞損]] 腰肌勞損在臨床上十分見，應(yīng)注意鑒別。本病的特點如下：

(1)發(fā)病年齡：以35～40歲居多。

(2)既往史：多有[[腰部]][[外傷]]或長期[[過勞]]史，或在潮濕環(huán)境工作過久。

(3)臨床特點：以腰[[骶]]或腰背部持續(xù)性[[鈍痛]]為主，過勞后加劇，休息后則減輕。

(4)[[壓痛]]點：多較固定。

(5)[[X線]]平片：多無明顯所見。

2.腰背部[[肌纖維]]組織炎 本病與腰肌勞損相似，亦可見于任何年齡，但以中年人為多。但既往史除有[[慢性腰部勞損]]外，一般多有受潮及受寒病史?？诜[阿司匹林]]有顯效，因此，不難區(qū)別。

3.[[腰椎]]間盤突(脫)出癥 本病多見，亦應(yīng)特別注意鑒別，其要點主要是：

(1)發(fā)病年齡：亦以30～40歲的青壯年為多發(fā)，老年患者十分少見。

(2)根性[[癥狀]]：均較明顯，且有定位癥狀，呈發(fā)作性，臥床后則消失。

(3)[[腰部癥狀]]：亦較明顯，以致腰部前屈明顯受限。

(4)[[MRI]]檢查：有典型[[脊神經(jīng)根]]受壓征象。

4.[[風(fēng)濕病]] 指尤其以腰背部癥狀為主者。本病具有以下特點：

(1)游走性[[疼痛]]。

(2)[[血細(xì)胞]][[沉降率]]增快。

(3)[[血清]][[抗鏈球菌溶血素O試驗]]多在400U以上。

(4)對抗[[風(fēng)濕]]性藥物反應(yīng)敏感。

(5)[[脊柱]]活動范圍基本不受影響。

(6)可見于任何年齡，尤以青少年為多。

(7)[[骨質(zhì)]]多無[[增生]]性改變等異常所見。

5.[[類風(fēng)濕]]性[[脊柱炎]] 本病后期易與退變性脊柱炎鑒別;但早期，當(dāng)脊柱尚未發(fā)生明顯改變時，則難以鑒別。本病特點如下：

(1)發(fā)病以四肢小[[關(guān)節(jié)]]為多見，如手、足、腕等處，可有明顯癥狀。

(2)在脊柱上腰骶部出現(xiàn)癥狀者少，而以[[頸椎]]出現(xiàn)癥狀者為多。

(3)對金制劑治療反應(yīng)敏感。

(4)[[類風(fēng)濕因子]]化驗多屬陽性。

(5)發(fā)病年齡較退變性脊柱炎為輕。

(6)X線片上無退變性改變。

歸納以上五種疾患的鑒別見表1。

此外，本病尚應(yīng)與以下多種疾患鑒別，主要有：

6.[[強直性脊柱炎]] 本病雖與類風(fēng)濕性脊柱炎有許多相似的癥狀，但屬另一疾患?？筛鶕?jù)以下特點與退變性[[脊椎炎]]鑒別：

(1)多從[[骶髂關(guān)節(jié)]]開始發(fā)病。

(2)頸、胸、腰及[[骨盆]]均同時受累。

(3)血細(xì)胞沉降率較快，尤其在活動期;乳膠試驗及HLA-B27檢查多為陽性。

(4)X線檢查視不同病期而在脊柱上出現(xiàn)相應(yīng)特點：早期為[[骨質(zhì)疏松]]、脫鈣，漸而顯示[[關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)]]、[[胸肋關(guān)節(jié)]]及[[肋橫突關(guān)節(jié)]]形態(tài)模糊不清，最后是[[韌帶]]完全[[鈣化]]而出現(xiàn)竹節(jié)狀改變。

(5)年齡以青壯年多見，少有50歲以上發(fā)病者。

7.[[脊柱結(jié)核]] 雖近年來已少見，但臨床上仍可發(fā)現(xiàn)散發(fā)的病例。根據(jù)本病的以下特點可加以鑒別：

(1)患者多為青少年。

(2)病變以胸腰段或胸段為多見。

(3)多伴有明顯的[[脊柱后凸]][[畸形]]。

(4)拾物試驗陽性。

(5)X線片顯示典型的[[椎骨]]破壞及椎旁[[膿腫]]征等。

(6)具有[[結(jié)核]]的[[全身癥狀]]。

8.骶骼[[關(guān)節(jié)病]]變 以女性為多見，尤其在產(chǎn)后，其特點如下：

(1)痛及壓痛點局限于單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)部。

(2)骶髂關(guān)節(jié)的各種試驗多屬陽性。

(3)X線平片(正、側(cè)及左右斜位)顯示骶髂關(guān)節(jié)有致密性(致密性[[骶髂關(guān)節(jié)炎]])、松動與增寬(產(chǎn)后性骶髂關(guān)節(jié)炎)或破壞性([[骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核]])等異常所見。

(4)視病因不同可有其他不同癥狀。

9.其他疾患 此外尚應(yīng)與[[腰椎椎管狹窄癥]]、小關(guān)節(jié)損傷性[[關(guān)節(jié)炎]]以及泌尿生殖等系統(tǒng)[[疾病]]相鑒別。
==肥大性脊椎炎的并發(fā)癥==
可并發(fā)退行性[[脊椎滑脫]](假性脊椎滑脫)。
==肥大性脊椎炎的中醫(yī)治療==
[[中醫(yī)學(xué)]]將[[肥大性脊柱炎]]歸屬于[[痹證]]范疇。

<br />　　肥大性脊柱炎患者多在40歲以上，起病一般緩慢，逐漸出現(xiàn)[[腰脊]]酸痛，活動不便，酸痛在晨起時最重，活動后有好轉(zhuǎn)，勞累后又加重，無關(guān)節(jié)[[強直]]，有時可并發(fā)一側(cè)或雙側(cè)[[神經(jīng)根激惹癥狀]]，[[神經(jīng)根]]痛沿[[脊神經(jīng)]]后根分布區(qū)域放射，[[X線]]檢查可見骨性改變。

<br />'''　　[[治則]]'''<br />　　肥大性脊柱炎病位在[[脊柱]]，治宜補[[肝腎]]、[[行氣]]血、[[通經(jīng)]]絡(luò)。

<br />'''　　[[針灸]]'''<br />　　[[夾脊穴]]、[[腎俞]]、[[關(guān)元俞]]、[[命門]]、[[大椎]]、[[身柱]]、[[委中]]。

處方：[[白芨]]12克，[[炮山甲]]、[[土鱉蟲]]各5克，紅花3克，[[蜂蜜]]、米醋各15克

用法：藥研細(xì)末，密醋調(diào)和、外敷患處、塑料紙覆蓋，[[膠布]]固定，3天換藥1次，[[敷藥]]5次間歇7天

療效：敷藥5次見效
==肥大性脊椎炎的西醫(yī)治療==
(一)治療

1.治療的原則

(1)目的：治療的主要目的是停止或減緩?fù)诵行宰兊陌l(fā)展，緩解各種[[癥狀]]和恢復(fù)患者的正常生活與工作能力。

(2)要求：強調(diào)以非手術(shù)[[療法]]為主，一般勿需手術(shù)，除非對[[椎管]]內(nèi)神經(jīng)組織遭受壓迫而無法緩解者。

(3)要領(lǐng)：增強腰背肌功能，并輔以有效的藥物治療;與此同時，尚應(yīng)幫助患者克服和防止產(chǎn)生悲觀情緒，使其積極配合治療。

2.非手術(shù)療法的選擇與實施 臨床上常用的非手術(shù)治療措施主要有以下幾類：

(1)臥木板床：可在木板上加用席夢思床墊，而不可選用鋼絲、棕繃或尼龍絲床，因后者可造成[[腰部]]被迫性屈曲體位而加重病情。

(2)腰背肌鍛煉：此對腰部功能的恢復(fù)至關(guān)重要，每天不少于3次，每次至少在50下以上。開始時應(yīng)有專人輔導(dǎo)，以免不得要領(lǐng)而起不到應(yīng)有的作用。腰背肌的鍛煉方式有多種(圖1)，可選擇其中的1或2種方法進行鍛煉。

(3)[[腰圍]]保護：以具有彈性的軟腰圍為理想，但發(fā)作期應(yīng)改用較硬的皮腰圍，或是選用輕質(zhì)的腰背[[支具]]。

(4)[[藥物療法]]：除市場上常見的各種藥物外，尚可選用[[硫酸軟骨素]]及[[丹參片]]口服，其對使本病停止發(fā)展與發(fā)生逆轉(zhuǎn)具有明顯效果。

(5)[[按摩]]療法：按摩療法可改善局部[[血液循環(huán)]]而有利于本病的恢復(fù)。但[[推拿]]，尤其是粗暴的重手法推拿不僅不利于本病的恢復(fù)，且可加重病情，不宜選用。

(6)其他：可酌情選用[[理療]]、局部封閉療法、體育療法、[[中草藥]]外敷、[[針灸]]、臥床行輕重量持續(xù)牽引及其他各種療法。

3.手術(shù)療法

(1)手術(shù)治療的目的：

①消除[[疼痛]]：腰背部頑固的局限性[[痛點]]，一般多系[[末梢神經(jīng)]]卡壓所致，可選用[[筋膜]]切開松解的術(shù)式;對疼痛范圍較廣泛者亦可選用[[中醫(yī)]]小刀切割技術(shù)對[[纖維化]]的筋膜行多切口切開或行筋膜切開松解術(shù)。

②解除壓迫：指對[[脊神經(jīng)根]]或硬膜囊形成壓迫者(實際上已進入[[繼發(fā)性]][[腰椎椎管狹窄癥]]的診斷范圍)，需通過[[腰椎]]后路進行椎管+根管減壓術(shù)。

③穩(wěn)定椎節(jié)：對[[脊椎]]退變早期或中期椎節(jié)已形成嚴(yán)重不穩(wěn)影響正常生活、工作者，需行椎節(jié)融合術(shù)消除癥狀。

(2)各種術(shù)式簡介：

①筋膜切開松解術(shù)：用于腰背部[[持續(xù)性疼痛]]無法緩解者，此多系腰背部伴有[[纖維織炎]]致使末梢神經(jīng)受卡壓之故。一般在[[局部麻醉]]下施術(shù)，以便于術(shù)中根據(jù)患者痛點對筋膜組織進行切開松解，視[[壓痛]]點的范圍可做單個或多個1～1.5cm大小的切口對筋膜痛點進行松解。

②[[脊柱融合術(shù)]]：對伴有椎節(jié)明顯不穩(wěn)，或伴有后方小[[關(guān)節(jié)]]損傷性[[關(guān)節(jié)炎]]者，可選擇相應(yīng)的脊柱融合術(shù)。對有單純性椎節(jié)不穩(wěn)定者，一般的腰后路[[棘突間]]融合術(shù)、[[椎板融合術(shù)]]或小[[關(guān)節(jié)融合術(shù)]]等均可獲得滿意的療效(圖2～6)。

③椎管或根管減壓術(shù)：對本病后期，因[[增生]]明顯伴有嚴(yán)重根性或[[馬尾]]神經(jīng)性癥狀者方可考慮本手術(shù)。一般在局部麻醉或[[硬膜外麻醉]]下，顯露椎板及[[棘突]]，視病情不同而行單[[側(cè)根]]管減壓術(shù)、單椎節(jié)減壓術(shù)或是全[[椎板切除減壓術(shù)]]等，并依據(jù)椎節(jié)是否穩(wěn)定而決定需否同時予以椎節(jié)融合[[固定術(shù)]]。

(二)預(yù)后

以非手術(shù)治療，緩解癥狀為主。一般不需手術(shù)治療，預(yù)后尚可。
==肥大性脊椎炎的護理==
患者的日常注意事項<br /><br /> 1.心理因素：健康的心理狀態(tài)有助于[[疾病]][[康復(fù)]]，心理障礙主要表現(xiàn)為[[焦慮]]、[[恐懼]]和失望等。這會影響治療效果，因為不良情緒使康復(fù)鍛煉的積極性降低，另外不良心態(tài)引起的負(fù)性心理[[應(yīng)激]]，作用于[[植物神經(jīng)]]系統(tǒng)支配的器官與系統(tǒng)，通過[[內(nèi)分泌系統(tǒng)]]影響全身，也不利于疾病恢復(fù)。<br /><br /> 2.飲食起居：吃高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和[[蔬菜]]以補充[[維生素]]，飲牛奶以補充鈣質(zhì)，保持營養(yǎng)的均衡攝入，避免超重加重[[關(guān)節(jié)]]負(fù)擔(dān)，不吃不潔的食物，不喝生水，防止引起[[腹瀉]]。在服用非[[甾類]]抗炎藥和[[甲氨喋呤]]期間，應(yīng)禁酒。晚期有[[胸廓]]受累者，避免過于飽食和穿緊身衣。戒煙很重要，因本病常累及[[脊柱]]和胸廓，造成肺容積減少，易[[氣短]]，吸煙可加重氣短，另外，本病不增加[[肺部感染]]的發(fā)生率，但吸煙可引起嚴(yán)重的肺部感染。<br /><br /> 3.衛(wèi)生和環(huán)境：應(yīng)保暖和保持干燥。有[[包皮過長]]或[[包莖]]者應(yīng)行[[包皮環(huán)切術(shù)]]，并注意外生殖器衛(wèi)生，勤沖洗，注意性生活衛(wèi)生，生活檢點。<br /><br /> 4.預(yù)防[[感冒]]：在流行季節(jié)(春秋)避免到人多的公共場所，或與感冒者密切接觸;可進行[[預(yù)防接種]]，如每年1次的[[流感病毒]]和[[肺炎球菌]][[接種]]等;保持居家的清潔衛(wèi)生，適當(dāng)通風(fēng);保持心情舒暢，避免過度勞累;增強營養(yǎng)，提高免疫力。<br /><br /> 5. 生育：疾病本身對病人的[[生殖]]功能不會產(chǎn)生不良影響，如服影響生殖的藥物如雷公藤或[[昆明山海棠]]，可導(dǎo)致[[閉經(jīng)]]或不育;服用[[柳氮磺吡啶]]的男性患者，會出現(xiàn)可逆性[[精子減少]]，但一旦停藥，可恢復(fù)。已發(fā)生關(guān)節(jié)或[[脊柱畸形]]、生活不能自理的晚期女性病人，應(yīng)慎重考慮[[懷孕]]和[[分娩]]。如無嚴(yán)重脊柱畸形，女性懷孕不成問題，但如有嚴(yán)重臀部[[畸形]]，可能需[[剖腹產(chǎn)]]，[[妊娠期]]間，站立時應(yīng)經(jīng)常變換體位。[[妊娠]]頭12周和最后4周及[[哺乳期]]停服非甾類抗炎藥，孕3個月后，可在溫水池里進行水療最理想。<br /><br /> 6.體態(tài)和姿勢：(1)坐位：坐椅選硬座和高至[[頭部]]的硬靠背，并有扶手，調(diào)整椅子高度，保持正確姿勢，避免身體向前彎曲，胸直立，?；顒蛹怪ㄟ^坐直和向后活動肩來伸展脊柱，避免坐低而柔軟的坐椅或沙發(fā)。(2)站立：挺胸、收腹和雙眼平視，不要以一種姿勢站立或坐得過久，要常散步和舒展身體，或平臥15~20分鐘(仰臥，雙腿向下懸垂)，如必須保持一個姿勢，應(yīng)盡可能多地活動和伸展關(guān)節(jié)。(3)[[睡眠]]：盡可能仰臥位，避免屈曲畸形，床的選擇用普通床(應(yīng)牢固，不下陷，不太硬)，床墊內(nèi)部可有彈簧，但邊緣應(yīng)堅固，可在床墊和床板間放硬紙板或膠合板，選時先在床墊上躺20分鐘，看是否舒適，枕頭盡可能低，防止[[頸椎]]畸形，選松軟的羽毛枕頭，睡眠不佳，可選用[[阿米替林]]。<br /><br /> 7.堅持鍛煉：與藥物治療同等重要。在控制[[關(guān)節(jié)疼痛]]的同時，應(yīng)及時謹(jǐn)慎而循序漸進地行關(guān)節(jié)活動。[[急性期]]讓受累關(guān)節(jié)輕柔地被動活動，以剛出現(xiàn)[[疼痛]]為度，每天1~2次，不運動時關(guān)節(jié)置于功能位，急性期和[[亞急性]]期，堅持脊柱四肢的伸展運動，漸增加次數(shù)、持續(xù)時間及頻率。慢性期以運動后疼痛持續(xù)時間&lt;2個小時為度，至少每天做一組[[深呼吸]]活動，以維持胸廓活動度，較合適的運動有慢跑、游泳和打[[太極拳]]等，游泳是最好的運動，用多種方式游，要避免高強度劇烈運動，如摔跤等。運動時，應(yīng)穿有緩沖作用鞋墊的訓(xùn)練鞋，有[[髖關(guān)節(jié)病]]變者，要堅持功能鍛煉，減少致殘。應(yīng)積極進行常規(guī)[[體療]]，根據(jù)病人的病情制定一套適合的體療操。
==肥大性脊椎炎吃什么好？==
[[肥大性脊椎炎]][[食療]]方(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)

1、豬腰煲[[杜仲]]

制法：取杜仲15～30克，豬腰1個。將杜仲置鍋里，微火小炒，并灑上鹽水炒至微黃，再與洗干凈的豬腰一起放入瓦煲內(nèi)，加入清水1000毫升，先[[武火]]煲沸后，改用[[文火]]煲一個半小時，調(diào)入適量精鹽便可食用。

2、[[川斷]]杜仲[[豬骨]]湯

用川斷25克，杜仲30克，豬排骨500克，[[生姜]]2片。、制法：將川斷、杜仲用水洗凈，浸泡30分鐘，然后放進瓦煲內(nèi)，豬骨洗凈也放入瓦煲內(nèi)，加水1250毫升，先武火煲沸，再用文火煲約2小時，調(diào)入適量[[食鹽]]便可食用。

3、[[千斤拔]][[狗脊]]煲豬尾

用千斤拔30克、狗脊30克、豬尾1條、生姜2片(若患有[[風(fēng)濕腰痛]]可加[[半楓荷]]25克)。制法：將千斤拔、豬脊用清水洗凈，再浸泡30分鐘;豬尾整條放入瓦煲內(nèi)，加入清水1500毫升，先用武火煲至沸后，再改用文火煲2個小時，調(diào)入適量食鹽，便可食用。

4、[[蓮藕]]豬脊湯

取蓮藕250克，[[大棗]]5個、豬脊髓骨500克、生姜2-3片。制法：蓮藕去節(jié)、洗凈;大棗[[去核]]，洗凈稍浸泡;豬脊髓骨洗凈，用刀背打壞。然后一起放進瓦煲內(nèi)，加入清水2500毫升，先用武火煲沸后，改用文火煲2個小時，調(diào)入適量食鹽便成。

5、[[薏苡仁]]30克，[[桂枝]]5克，生姜10克，[[粳米]]100克。[[先煎]]桂枝、生姜，取汁與薏苡仁粳米同煮成粥，日服2次。

肥大性脊椎炎吃什么對身體好?

1、多食含鈣豐富的食品 ：[[骨質(zhì)增生]][[骨刺]]的發(fā)生與體內(nèi)缺鈣有一定關(guān)系，[[補鈣]]有利于[[癥狀]]緩解。含鈣豐富的食物歸納起來有以下這么幾類： 1 )牛奶及牛奶制品 2 ) 豆及豆制品 3 )蝦皮、蝦米、海魚、魚骨粉、蛋黃等 4 )魚頭[[豆腐]]湯、[[海帶]]、黑木耳、[[黑芝麻]]等。

2、多吃含磷、[[維生素]]及[[蛋白質(zhì)]] 豐富的食品。

肥大性脊椎炎最好別吃什么食物?

1、盡量少吸煙或者戒煙;

2、避免酗酒 。

3、勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、[[橙子]]。
==參看==
*[[骨科疾病]]
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[[分類:骨科疾病]]
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