走黃

[[走黃]]是指疔毒走散，內(nèi)攻[[臟腑]]所致的一種急性全身性危重病證?！禰[瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)]].[[疔瘡]]》云：“疔瘡初生時(shí)，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣。”癀走，即走黃。該書(shū)作者[[竇漢卿]]從局部表現(xiàn)特征論述了該病屬[[逆證]]范疇。《[[外科正宗]]》云：“凡見(jiàn)是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽(yáng)之首，中等灸，火益其勢(shì)，逼毒內(nèi)攻反為倒陷走黃之證作矣?！逼涮攸c(diǎn)是：瘡頂忽然陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴見(jiàn)[[七惡]]證。
==走黃的病因==
［病因[[病機(jī)]]］

生疔之后，火毒熾盛是發(fā)生[[走黃]]的關(guān)鍵。

生疔之后，因早期失治，未能及時(shí)控制毒勢(shì);或因擠壓碰傷，或因過(guò)早切開(kāi)，造成毒邪擴(kuò)散;或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚(yú)、腥等[[發(fā)物]]，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機(jī)體防御功能破壞，疔毒走散，毒入[[血分]]，內(nèi)攻[[臟腑]]，而成走黃之病。
==走黃的癥狀==
[[走黃]]，多有[[疔瘡]]病史，局部[[癥狀]]一般多為在原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)軟漫，迅速向周?chē)鷶U(kuò)散，邊界不清，失去[[護(hù)場(chǎng)]]，皮色轉(zhuǎn)為暗紅。[[全身癥狀]]有[[寒戰(zhàn)]]，[[高熱]]，[[頭痛]]，[[煩躁]]，[[胸悶]]，或伴[[惡心]]、[[嘔吐]]、[[腹瀉]];或[[咳嗽]]、[[氣喘]]、[[痰血]];或身發(fā)[[瘀斑]]，[[風(fēng)疹塊]]，[[黃疸]]等;甚至出現(xiàn)神志[[昏迷]]等
==走黃的診斷==

===走黃的鑒別診斷===
原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)散漫，迅速向四周擴(kuò)散，皮色暗紅。出現(xiàn)[[寒戰(zhàn)]][[高熱]]，[[頭痛]]，[[煩躁不安]];或伴[[惡心嘔吐]]、[[口渴喜飲]]、[[便秘]][[腹脹](méi)]或[[腹瀉]];或伴肢體[[拘急]]、[[骨節(jié)]][[肌肉]][[疼痛]];或伴發(fā)[[附骨疽]]、[[流注]]等;或伴身發(fā)[[瘀斑]]、[[風(fēng)疹塊]]、黃疽等;甚至伴[[神昏]][[譫語(yǔ)]]、囈語(yǔ)[[譫妄]]、[[咳嗽氣喘]]、[[脅痛]]痰紅、發(fā)痙發(fā)厥等。

輔助檢查：血[[白細(xì)胞]]總數(shù)可達(dá)25X109/L以上，[[中性粒細(xì)胞]]80%一90%。尿中可出現(xiàn)[[蛋白]]。膿液和[[血液]][[細(xì)菌培養(yǎng)]]多為陽(yáng)性。還應(yīng)根據(jù)病情作[[肝腎]]功能和電解質(zhì)測(cè)定，以及[[心電圖]]、[[胸部]]X線攝片、[[B型超聲]]波檢查等。
==走黃的預(yù)防和治療方法==
［預(yù)防與調(diào)攝］

1.療瘡尤其是顏面部[[疔瘡]]切忌擠壓、碰傷、過(guò)早切開(kāi)，患病后應(yīng)及早處理。

2.對(duì)疔瘡重癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測(cè)[[體溫]]及[[呼吸]]、[[脈搏]]、[[血壓]]等，并做好記錄。

3.絕對(duì)臥床休息，并固定患肢。

4.忌食辛辣刺激、肥甘魚(yú)腥等[[發(fā)物]]。
===走黃的中醫(yī)治療===
一、[[內(nèi)治]]法

(一)氣陰兩燔有局部[[走黃]]特征;[[寒戰(zhàn)]][[高熱]]，汗出口渴，[[頭痛]][[煩躁]]，[[小便短赤]];[[舌質(zhì)紅絳]]，苔黃干，脈洪數(shù)。

[[辨證]]分析：火毒熾盛，內(nèi)陷[[臟腑]]，人于[[營(yíng)血]]，故見(jiàn)[[疔瘡]]腫勢(shì)軟漫，皰頂陷黑，[[熱邪]]人里，[[正邪相爭(zhēng)]]，故寒戰(zhàn)，高熱，大渴，汗出，小便短赤;熱邪擾亂心神，故見(jiàn)煩躁;[[舌紅]]絳、苔黃干、脈洪數(shù)均為[[熱毒熾盛]]、耗[[傷陰]]津之象。

治法：[[清氣]]泄熱，[[解毒]]涼營(yíng)。

方藥：[[黃連解毒湯]]合[[清營(yíng)湯]]加減。如[[高熱不退]]，熱盛動(dòng)風(fēng)，[[拘急]][[抽搐]]者，加[[羚羊角粉]]0.5一1G[[沖服]];若[[大便秘結(jié)]]，加生大黃、[[芒硝]][[瀉下]]熱滯、[[急下存陰]]。

(二)熱人營(yíng)血[[壯熱]]持續(xù)不退;夜晚加重，躁擾不安，神識(shí)昏蒙，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)[[神昏]][[譫語(yǔ)]]，痙厥抽搐，[[皮膚瘀斑]];舌紅絳，[[苔少]]而干，[[脈細(xì)數(shù)]]。

辨證分析：[[邪熱]]人于營(yíng)血，故壯熱不退;[[血熱]]擾心，故躁熱不安，甚則神昏譫語(yǔ);[[血熱妄行]]，故發(fā)斑、[[衄血]];舌紅絳、苔少而干、脈細(xì)數(shù)為熱人營(yíng)血、陰津虧損之象。

治法：[[清熱解毒]]，[[涼血]][[清營(yíng)]]。

方藥：[[犀角地黃湯]]合[[五味消毒飲]]加減。若神昏譫語(yǔ)者，加服[[安宮牛黃丸]]或[[紫雪丹]];如咳吐痰血者，加[[象貝]]母、[[天花粉]]、[[藕節(jié)炭]]、鮮[[茅根]][[涼血止血]];[[咳喘]]者，加服[[鮮竹瀝]]30—60ml。

二、[[外治法]]

積極處理好原發(fā)病灶。具體參照原發(fā)疔瘡?fù)庵巍?===走黃的西醫(yī)治療===
一、[[抗生素]]開(kāi)始時(shí)可根據(jù)原發(fā)病選用相應(yīng)的抗生素;在治療中可根據(jù)[[細(xì)菌培養(yǎng)]]及[[藥敏試驗(yàn)]]結(jié)果選擇有效抗生素，劑量應(yīng)足夠大，二種以上聯(lián)合使用。

二、[[支持療法]][[補(bǔ)液]]，糾正水、電解質(zhì)[[酸堿平衡]];補(bǔ)充[[維生素]];必要時(shí)多次少量輸注全血或[[血漿]]。

三、對(duì)癥治療[[高熱]]可用[[退熱劑]]或[[物理]]降溫;有感染性[[休克]]時(shí)，可用升壓藥物，或應(yīng)用[[腎上腺皮質(zhì)激素]]。
==走黃吃什么好？==
這類(lèi)患者宜吃清涼、清淡飲食，宜吃具有[[清熱解毒]]作用的涼性食品。

患有[[癰]][[癤]]疔毒之人，忌吃下列食物。

[[糯米]]

甘溫黏滯，若作糕餅，性難運(yùn)化?！禰[飲食須知]]》中說(shuō)：“多食[[發(fā)熱]]，壅[[經(jīng)絡(luò)]]之氣，令身軟[[筋緩]]，久食發(fā)[[心悸]]及[[癰疽]]瘡癤中痛?！惫史不鸲緝?nèi)盛的癰癤疔毒者，切勿服食。

爆米花

又稱(chēng)炒米。為香燥耗津食品，[[邪熱]]熾盛的癰癤疔毒之人，切忌服食。正如清代[[醫(yī)家]][[王孟英]]所說(shuō)：“炒米雖香，性燥助火，非[[中寒]]便瀉者忌之?！?
[[狗肉]]

為[[溫補(bǔ)]]之物，能[[益氣]][[壯陽(yáng)]]?！侗静萁?jīng)疏》認(rèn)為它能“發(fā)熱動(dòng)火”?！侗静菥V目》亦云：“若素常氣壯多火之人，則宜忌之。”癰癤疔毒者皆為氣壯多火之疾，一切溫補(bǔ)食物皆當(dāng)忌之，狗肉尤忌。

[[羊肉]]

性[[溫?zé)醈]而助陽(yáng)。癰疽疔毒之人，火毒為患，法宜清涼之食，切勿服食羊肉之溫補(bǔ)食品，慎之慎之。

[[雞肉]]

性溫，味甘，為溫補(bǔ)食物，癰癤疔毒之人毒熱偏盛，屬[[熱證]][[實(shí)證]]，故當(dāng)忌食雞肉。而且，雞肉(尤其是公雞肉)是為[[發(fā)物]]，肥膩壅滯，《飲食須知》中說(shuō)它“善發(fā)風(fēng)助[[肝火]]”?！禰[隨息居飲食譜]]》亦云：“多食生熱動(dòng)風(fēng)?！闭`食多食，反會(huì)加重病情。

鴨蛋

其性涼，能清肺。但根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，患有[[癰腫]][[疔瘡]]者不宜食用。如《食性本草》中曾說(shuō)：“生[[瘡毒]]者食之，令[[惡肉]]突出?！薄禰[日用本草]]》亦云：”發(fā)瘡疥。”

[[鵝肉]]

是為發(fā)物性食品。如明.[[李時(shí)珍]]《本草綱目》所言：“鵝，氣味俱厚，發(fā)風(fēng)發(fā)瘡，莫此為甚，火熏者尤毒，曾目擊其害。”鵝肉甘潤(rùn)肥膩，食之能助熱上火，癰癤疔毒之人火毒為患，切忌食之。鵝蛋性同鵝肉，《飲食須知》中說(shuō)：“鵝卵性溫，多食鵝卵發(fā)[[痼疾]]?！彼?，鵝蛋也屬發(fā)物，同樣屬忌食之列。

雉肉

又稱(chēng)野雞肉，前人視之為發(fā)物。如唐代[[食醫(yī)]][[孟詵]]曾說(shuō)它“發(fā)[[五痔]]諸瘡疥”。《[[日華子本草]]》還說(shuō)“有痼疾人不宜食”。清.王孟英也認(rèn)為“諸病人忌之”。所以，患有癰癤疔瘡者，應(yīng)當(dāng)忌食。

[[螃蟹]]

民間及古代醫(yī)家均視之為誘發(fā)[[病氣]]之發(fā)物。《本草衍義》中就曾說(shuō)“此物極動(dòng)風(fēng)，體有風(fēng)疾人，不可食”。凡癰癤疔毒患者，誤食多食，可以加重病情，切勿食之。

蝦子

性質(zhì)溫?zé)幔陡氏?，能[[補(bǔ)腎]]興陽(yáng)，同時(shí)又是一種發(fā)物食品。《[[食療本草]]》中載：“蝦，動(dòng)風(fēng)，發(fā)瘡疥?！薄讹嬍稠氈芬仓赋觯骸岸嗍硠?dòng)風(fēng)助火，發(fā)瘡疾，有病人勿食?！卑b癤疔毒之人以火毒為患，蝦子性熱，壯陽(yáng)助火，又易動(dòng)風(fēng)發(fā)瘡，故應(yīng)忌食之。

蚶肉

性溫，味甘，能[[補(bǔ)血]]、溫中、[[健胃]]，實(shí)為一種溫補(bǔ)性食品。正如《隨息居飲食譜》中所說(shuō)：“蚶，多食壅氣，[[濕熱]]盛者忌之?！卑b癤疔瘡本為[[熱毒]]之患，蚶肉溫補(bǔ)，法當(dāng)忌食。

[[鰱魚(yú)]]

性溫，味甘，有補(bǔ)中[[暖胃]]、[[健脾益氣]]作用。清代食醫(yī)王孟英指出：“多食令人[[熱中]]，動(dòng)風(fēng)，發(fā)疥。[[瘡家]]忌之?！币蚱湫再|(zhì)溫?zé)幔质莿?dòng)風(fēng)發(fā)疥之物，所以，患有癰癤疔瘡之人，切勿服食。

[[帶魚(yú)]]

性溫，味甘，能[[補(bǔ)氣]]暖胃。根據(jù)古代醫(yī)家和民眾經(jīng)驗(yàn)，它又是一種海腥發(fā)物。《藥性考》中說(shuō)：“帶魚(yú)，多食發(fā)疥?！鼻?王孟英亦云：“帶魚(yú)，發(fā)疥、動(dòng)風(fēng)，病人忌食?！焙Ｐ若~(yú)類(lèi)含有刺激性成分，病者食之，易加重病勢(shì)，尤其是[[外科]][[病癥]]，如疔癤瘡瘍，食之令加速[[化膿]]，故當(dāng)忌之。

糟魚(yú)

又稱(chēng)醉鲞，用[[青魚(yú)]]或[[鯇魚(yú)]]、[[鯉魚(yú)]]等以鹽糝醞釀而成。清.王孟英指出：“既經(jīng)糟醉，皆能發(fā)疥、動(dòng)風(fēng)，諸病人均忌?！笨梢?jiàn)糟魚(yú)醉鲞也屬發(fā)物食品，凡癰癤疔瘡者忌食之。

黃魚(yú)

即[[石首魚(yú)]]。根據(jù)民眾及古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，黃魚(yú)乃海腥發(fā)物食品。如《本草匯言》中記載：“石首魚(yú)，動(dòng)風(fēng)發(fā)氣，起痰助毒?！薄峨S息居飲食譜》亦有告誡：“多食發(fā)瘡助熱，病人忌之?！庇绕涫峭饪频陌b癤疔毒之人，食用黃魚(yú)后會(huì)加速化膿，甚至誘發(fā)“疔毒[[走黃]]”，切勿食用。

[[鱸魚(yú)]]

又稱(chēng)花鱸。性平，味甘，能[[補(bǔ)脾益氣]]。根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，有癰癤疔瘡者忌食之。如[[崔禹錫]]曾說(shuō)：“鱸魚(yú)肉多食發(fā)[[痃癖]]瘡腫。”清代食醫(yī)王孟英也認(rèn)為“多食發(fā)瘡、患癖”。

[[鱭魚(yú)]]

俗稱(chēng)刀魚(yú)。甘溫益氣，同時(shí)又易發(fā)瘡發(fā)疥，助火動(dòng)痰，實(shí)為發(fā)物。如唐.孟詵指出：“鱭魚(yú)肉發(fā)疥，不可多食。”《日用本草》也認(rèn)為“食之無(wú)益，助火動(dòng)痰”?！禰[食物本草]]》還告誡：“有濕病瘡疥勿食?！彼裕及b癤疔瘡者，切勿食之。

[[白魚(yú)]]

甘平，能健脾[[利水]]、[[開(kāi)胃消食]]，但古今皆認(rèn)為白魚(yú)屬于發(fā)物?！度杖A子本草》中早有告誡：“患瘡癤人不可食，甚發(fā)膿?！闭f(shuō)明患有癰癤疔毒之人，食用白魚(yú)，有觸發(fā)瘡毒，加速化膿之弊，故當(dāng)忌之。

[[鰷魚(yú)]]

性溫，能補(bǔ)虛暖胃。清代食醫(yī)王孟英曾在《隨息居飲食譜》中告誡：“鰷魚(yú)，助火發(fā)瘡，諸病人勿食。”癰癤疔瘡以及[[丹毒]][[紅腫]]之人，皆屬火毒為患，鰷魚(yú)性質(zhì)溫?zé)?，又能助火發(fā)瘡，故忌食為妥。

[[鰣魚(yú)]]

甘平，能補(bǔ)虛損。根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，鰣魚(yú)屬于發(fā)物，多食易發(fā)動(dòng)病氣，加重病情。如《本草求原》中說(shuō)它“發(fā)疥癩”。《隨息居飲食譜》亦云：“諸病忌之，能發(fā)痼疾?！彼裕加型饪芠[感染性]]的癰癤疔瘡之人，理應(yīng)忌食。

鯉魚(yú)

為發(fā)物食品，人人皆知，民間及醫(yī)家均知其有觸發(fā)宿疾瘡毒之弊。唐代食醫(yī)孟詵早有告誡：“[[天行]]病后[[下痢]]及宿癥，俱不可食?！薄峨S息居飲食譜》亦載：“多食熱中，熱則生風(fēng)，變生諸病。發(fā)風(fēng)動(dòng)疾，天行病后及有宿癥者，均忌。”癰癤疔瘡者食之，有誘發(fā)病氣，加重病情，促使化膿之害，切不可食。

[[鯧魚(yú)]]

根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，鯧魚(yú)亦屬發(fā)物海鮮，食之易發(fā)動(dòng)病氣，加重病情，促進(jìn)化膿。如清.王孟英指出：“鯧魚(yú)，多食發(fā)疥，動(dòng)風(fēng)。”凡患有[[皮膚癤腫]]疔瘡疥癩之人，均忌食之。

[[黃顙魚(yú)]]

俗稱(chēng)黃刺魚(yú)。甘[[平補(bǔ)]]脾，古代醫(yī)家認(rèn)為它乃發(fā)物食品。如清代醫(yī)家王孟英說(shuō)它“發(fā)[[痘瘡]]”。《日用本草》中記載：“發(fā)風(fēng)動(dòng)氣，發(fā)瘡疥，病人尤忌食之?！卑l(fā)物食品有發(fā)病氣之力，多食之會(huì)加速化膿。因此，患有癰癤疔瘡之人，切莫食用。

[[桃子]]

性熱，味甘酸，古代醫(yī)家多認(rèn)為桃子極易上火。《別錄》中早有“多食令人有熱”的記載。《[[滇南本草]]圖說(shuō)》也認(rèn)為：“多食動(dòng)脾助熱，發(fā)瘡癤?！鼻?王孟英亦云：“多食生熱，發(fā)[[癰瘡]]。”故凡[[內(nèi)熱]]生瘡、[[毛囊炎]]、癰癤疔毒之人，皆當(dāng)忌食之。

杏子

性溫?zé)?，味甘酸，根?jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，杏子也應(yīng)屬于發(fā)物。如《本草衍義》中說(shuō)：“多致瘡癰及上膈熱?！薄讹嬍稠氈芬仓赋觯骸岸嗍郴枭瘢铍鯚嵘?，動(dòng)宿疾，發(fā)瘡癰?！闭蛐幼印皠?dòng)宿疾，發(fā)瘡癰”，性又大熱，故患癰癤疔瘡之人，切勿食之。

[[林檎]]

俗稱(chēng)[[花紅]]。味酸甜，其性多澀[[氣收]]斂。如《[[開(kāi)寶本草]]》中說(shuō)：“不可多食，發(fā)熱澀氣，令人脈閉不行?！薄禰[本經(jīng)逢原]]》亦說(shuō)：“林檎，病人每好食此，多致復(fù)發(fā)，壅[[閉氣]]道使然。”清代食醫(yī)王孟英也指出：“多食[[澀脈]][[滯氣]]，發(fā)熱生痰?！备鶕?jù)古代醫(yī)家這些經(jīng)驗(yàn)，患有癰癤疔毒之人，切忌多食。

[[韭菜]]

其性溫?zé)嶂??！侗静輩R言》中說(shuō)得好;“瘡毒食之，愈增痛癢，疔腫食之，令人轉(zhuǎn)劇。”由此可見(jiàn)，凡有癰癤疔瘡之人，切勿服食韭菜，以防加重病情。

[[芫荽]]

又稱(chēng)[[香菜]]。民間及醫(yī)家均視之為發(fā)物食品。如《千金.食治》中說(shuō)：“食之發(fā)宿病，[[金瘡]]尤忌?！彼^“金瘡”，多指癰癤療瘡而言，故凡外科[[感染性疾病]]，切勿多食。

雪里蕻

又叫[[芥菜]]。性溫，味辛?！侗静菥V目》中說(shuō)：“久食則積溫成熱。”《本草衍義》還認(rèn)為“多食動(dòng)風(fēng)”。因此，熱毒壅盛的癰癤疔瘡之人，切勿多吃芥菜，以免誘發(fā)或加重病情。

[[辣椒]]

性太熱，味辛辣，吃多了會(huì)由于強(qiáng)烈的刺激，引起瘡癤疔毒的加劇。因此，凡患有內(nèi)外科[[發(fā)炎]]性的[[疾病]]，醫(yī)生常囑咐病人不要吃辣椒等刺激性食物。無(wú)論是[[咽喉]]發(fā)炎，或是癰癤疔瘡，皆當(dāng)忌食。

[[生姜]]

性溫?zé)?，味辛辣，久食有損陰[[積熱]]之弊。癰癤疔瘡之人皆為火毒為患，《本草綱目》中說(shuō)：“生姜，癰瘡人多食則生惡肉。”《隨息居飲食譜》亦云：“[[陰虛內(nèi)熱]]，目并喉患，[[血證]]瘡?fù)?，……均忌之。”由此可?jiàn)，外科感染性疾病，皆不宜食。

[[胡椒]]

為一種常見(jiàn)的辛辣刺激性調(diào)味食品。明.李時(shí)珍指出：“胡椒，大辛熱，純陽(yáng)之物。[[熱病]]人食之，動(dòng)火[[傷氣]]，陰受其害。”清.[[王士雄]]亦云：“多食動(dòng)火燥液，耗氣傷陰，發(fā)瘡損目。”癰癤疔瘡實(shí)屬[[火熱]]為患，理所當(dāng)然要忌吃大辛[[大熱]]，助邪上火的胡椒。

[[桂皮]]

為大辛大熱的[[五香]]調(diào)味品，雖有補(bǔ)火壯陽(yáng)之功，但也有[[燥熱]]動(dòng)火，辛香動(dòng)血之弊。一切熱證火證[[陽(yáng)證]]及[[陰虛火旺]]之人，皆當(dāng)禁忌，故癰癤疔毒者概不可食。

[[小茴香]]

為五香調(diào)味品之一。性溫?zé)幔缎?，能溫?zé)嶂稹Ｋ?，《[[得配本草]]》早已指出：“熱毒盛者禁用?！狈舶b癤疔毒之證，皆屬火毒熾盛的熱證實(shí)證陽(yáng)證，無(wú)論小茴香或是[[大茴香]]，皆當(dāng)忌之。

[[人參]]

性溫?zé)?，味甘苦，為溫補(bǔ)氣血的[[中藥]]，只宜[[虛寒]]之證，不宜熱證實(shí)證。凡患有癰疽疔瘡，或丹毒[[流火]]者，概莫服食。誤食
==參看==
*[[中醫(yī)科疾病]]
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