抽動穢語綜合癥
在2011年10月1日 (六) 23:25所做的修訂版本
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一、兒童抽動穢語綜合征的病因租表現(xiàn)
抽動穢語綜合征,是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動以及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙。男性多見,男女之比為3:1,90%以上于2~12歲間起病。
病因:病因尚未完全清楚,現(xiàn)傾向于系神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性改變所致。并與遺傳因素,大腦的發(fā)育和精神因素有關(guān)。
主要表現(xiàn):抽動穢語綜合征的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動,在抽動的同時常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語。抽動癥狀先從面、頸部開始,逐漸向下蔓延。抽動的部位和形式多種多樣,比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲,可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動后逐漸產(chǎn)生語言運(yùn)動障礙,部分病兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚,僅20%在早期出現(xiàn),60%在起病后的6~7年出現(xiàn)?；純旱牟∏槌Ｓ胁▌有?時輕時重,有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化,患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重,精神放松時減輕,睡眠后可消失?；純褐橇σ话阏?部分小兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。
二、治療
1.心理行為療法 對患兒進(jìn)行心理治療,鼓勵患兒參加體育活動,合理安排作息時間,避免過度緊張和勞累。
2.藥物治療 通常對抽動穢語綜合征應(yīng)盡早采用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效。
治療本癥常用的藥物有氟哌啶醇、哌咪清、泰必利等。中醫(yī)及針灸等也可試用。
3.手術(shù)治療 抽動癥一般預(yù)后良好。抽動-穢語綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙，病程遷延，服藥大多數(shù)可以控制癥狀，但須較長時間維持服藥治療。對藥物實在不能控制的，年齡在18周歲以上，嚴(yán)重影響社會功能的患者可考慮采用腦深部核團(tuán)毀損術(shù)來治療，同時須追蹤觀察。
抽動穢語綜合癥
英文是TOURETTE SYNDROME 簡稱TS
又叫發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙
或 多種性抽動癥 或 多發(fā)性抽動癥 或 沖動性抽動癥
科學(xué)的定義為
抽動穢語綜合癥是以多發(fā)性運(yùn)動性抽動伴有不自主發(fā)聲為主要特征的
一類慢性神經(jīng)性精神障礙疾病
1825年由一位法國醫(yī)生歸納整理 確定為一種綜合癥
病因：1：遺傳
2：神經(jīng)生化因素
3：器質(zhì)性因素
4：社會心理因素： 如受到過精神創(chuàng)傷或其他重大的生活事件影響
癥狀 大概有
1 運(yùn)動
簡單性：快速 突然 反復(fù) 不自主的運(yùn)動抽動 眨眼 眼球轉(zhuǎn)動 歪嘴 翹鼻 伸舌 轉(zhuǎn)頭 點頭 伸脖 張口 聳肩 挺腹 吸氣 等
復(fù)雜性： 沖動性觸摸東西 刺戳動作 跺腳 觸電樣全身聳動 轉(zhuǎn)動腰臀 蹲下 彎膝 跪姿 走路旋轉(zhuǎn) 等 甚至有猥褻和模仿行為 表現(xiàn)似有什么目的
2： 發(fā)聲
簡單性 快而無意義 反復(fù)發(fā)聲 如咳嗽 清嗓 吸氣 吐痰 哼叫 啊叫等
復(fù)雜性： 發(fā)聲如語句 言語似有意義 重復(fù)言語 猥褻言語 模仿言語 等
3： 行為
強(qiáng)迫癥 情緒不穩(wěn)定 沖動 攻擊行為 自傷行為 學(xué)習(xí)障礙 影響心理
發(fā)病率是千分 男性多于女性3-4倍 兒童或青少年多于成人10倍
67%的患者可以好轉(zhuǎn) 33%患者的穢語癥狀可以痊愈
但某些抽動癥狀和強(qiáng)迫癥會持續(xù)終生
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