抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥
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一、兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的病因租表現(xiàn)
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動(dòng)以及在抽動(dòng)的同時(shí)伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)為主要表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙。男性多見,男女之比為3:1,90%以上于2~12歲間起病。
病因:病因尚未完全清楚,現(xiàn)傾向于系神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性改變所致。并與遺傳因素,大腦的發(fā)育和精神因素有關(guān)。
主要表現(xiàn):抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng),在抽動(dòng)的同時(shí)常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)。抽動(dòng)癥狀先從面、頸部開始,逐漸向下蔓延。抽動(dòng)的部位和形式多種多樣,比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動(dòng)則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲,可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語(yǔ)等。有些患兒在不自主抽動(dòng)后逐漸產(chǎn)生語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)障礙,部分病兒還可產(chǎn)生模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚,僅20%在早期出現(xiàn),60%在起病后的6~7年出現(xiàn)。患兒的病情常有波動(dòng)性,時(shí)輕時(shí)重,有時(shí)可自行緩解一段時(shí)間。抽動(dòng)部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化,患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)可加重,精神放松時(shí)減輕,睡眠后可消失?；純褐橇σ话阏?部分小兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。
二、治療
1.心理行為療法 對(duì)患兒進(jìn)行心理治療,鼓勵(lì)患兒參加體育活動(dòng),合理安排作息時(shí)間,避免過度緊張和勞累。
2.藥物治療 通常對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征應(yīng)盡早采用藥物治療,多巴胺受體阻滯劑有較好的療效。
治療本癥常用的藥物有氟哌啶醇、哌咪清、泰必利等。中醫(yī)及針灸等也可試用。
3.手術(shù)治療 抽動(dòng)癥一般預(yù)后良好。抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙，病程遷延，服藥大多數(shù)可以控制癥狀，但須較長(zhǎng)時(shí)間維持服藥治療。對(duì)藥物實(shí)在不能控制的，年齡在18周歲以上，嚴(yán)重影響社會(huì)功能的患者可考慮采用腦深部核團(tuán)毀損術(shù)來治療，同時(shí)須追蹤觀察。
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥
英文是TOURETTE SYNDROME 簡(jiǎn)稱TS
又叫發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙
或 多種性抽動(dòng)癥 或 多發(fā)性抽動(dòng)癥 或 沖動(dòng)性抽動(dòng)癥
科學(xué)的定義為
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥是以多發(fā)性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)伴有不自主發(fā)聲為主要特征的
一類慢性神經(jīng)性精神障礙疾病
1825年由一位法國(guó)醫(yī)生歸納整理 確定為一種綜合癥
病因：1：遺傳
2：神經(jīng)生化因素
3：器質(zhì)性因素
4：社會(huì)心理因素： 如受到過精神創(chuàng)傷或其他重大的生活事件影響
癥狀 大概有
1 運(yùn)動(dòng)
簡(jiǎn)單性：快速 突然 反復(fù) 不自主的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) 眨眼 眼球轉(zhuǎn)動(dòng) 歪嘴 翹鼻 伸舌 轉(zhuǎn)頭 點(diǎn)頭 伸脖 張口 聳肩 挺腹 吸氣 等
復(fù)雜性： 沖動(dòng)性觸摸東西 刺戳動(dòng)作 跺腳 觸電樣全身聳動(dòng) 轉(zhuǎn)動(dòng)腰臀 蹲下 彎膝 跪姿 走路旋轉(zhuǎn) 等 甚至有猥褻和模仿行為 表現(xiàn)似有什么目的
2： 發(fā)聲
簡(jiǎn)單性 快而無意義 反復(fù)發(fā)聲 如咳嗽 清嗓 吸氣 吐痰 哼叫 啊叫等
復(fù)雜性： 發(fā)聲如語(yǔ)句 言語(yǔ)似有意義 重復(fù)言語(yǔ) 猥褻言語(yǔ) 模仿言語(yǔ) 等
3： 行為
強(qiáng)迫癥 情緒不穩(wěn)定 沖動(dòng) 攻擊行為 自傷行為 學(xué)習(xí)障礙 影響心理
發(fā)病率是千分 男性多于女性3-4倍 兒童或青少年多于成人10倍
67%的患者可以好轉(zhuǎn) 33%患者的穢語(yǔ)癥狀可以痊愈
但某些抽動(dòng)癥狀和強(qiáng)迫癥會(huì)持續(xù)終生
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