肘部外翻角增大
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肘外翻表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)伸直位時肘部外翻角增大。正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時有一輕度外翻男性約10°，女性約15°，這個外翻角稱為攜帶角。若這個角度增大，即前臂過于外展，稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。
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肘部外翻角增大的原因
本病的病因包括以下幾種：
1.未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折是肘外翻畸形發(fā)生最常見的原因。其原因是肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)生長的不均衡。
2.兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死可致肘外翻;肱骨內(nèi)髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內(nèi)髁過度生長所致。
3.未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位。
4.橈骨小頭切除后：其發(fā)生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機(jī)械阻擋作用消失，使肘關(guān)節(jié)和前臂生物力學(xué)發(fā)生異常。
肘部外翻角增大的診斷
1、肘部外觀畸形，常無癥狀。肘關(guān)節(jié)伸直位時肘部外翻角增大，可達(dá)30°以上;肘關(guān)節(jié)活動一般無明顯障礙;晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛。
2、對嚴(yán)重外翻病人，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。即在不知不覺中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺障礙(小指及環(huán)指一半)，手部內(nèi)在肌無力、萎縮。
3、從事重體力勞動者，可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
肘部外翻角增大的鑒別診斷
髖、膝、肘部呈屈曲畸形：小兒先天性腎病綜合征的小兒有其特殊外貌：出生后常見特殊的外貌, 如鼻梁低、眼距寬、低位耳、顱縫寬、前囟和后囟寬大，還常見髖、膝、肘部呈屈曲畸形。其后常見腹脹、腹水、臍疝。
肘關(guān)節(jié)不能屈曲：屈曲肘部的肌肉癱瘓或關(guān)節(jié)脫位時，肘關(guān)節(jié)不能屈曲，前臂呈伸直下垂?fàn)顟B(tài)，上肢不能做屈曲前臂的生活動作，比如不能洗臉、吃飯等。肘關(guān)節(jié)脫位后病人立即感到劇痛，不能屈曲肘關(guān)節(jié)，腫脹也會發(fā)生。
肘外側(cè)腫痛及功能障礙：半個肱骨小頭骨折也稱Hahn-steinthal骨折，癥狀與體征：肘部外側(cè)腫痛，肘屈伸功能障礙。肘部外側(cè)腫痛，肘屈伸功能障礙，被動屈伸局部疼痛加劇，肘窩壓痛明顯，前臂縱向叩擊肱骨小頭部位疼痛。X線片示：骨折發(fā)生在肱骨小頭基底部，骨折線在冠狀面上，骨折塊向上移位或伴旋轉(zhuǎn)移位。
1、肘部外觀畸形，常無癥狀。肘關(guān)節(jié)伸直位時肘部外翻角增大，可達(dá)30°以上;肘關(guān)節(jié)活動一般無明顯障礙;晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛。
2、對嚴(yán)重外翻病人，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。即在不知不覺中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺障礙(小指及環(huán)指一半)，手部內(nèi)在肌無力、萎縮。
3、從事重體力勞動者，可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
肘部外翻角增大的治療和預(yù)防方法
對本病的預(yù)防主要是要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。對于一些發(fā)生骨折或脫位而需手術(shù)復(fù)位的患者，應(yīng)及時進(jìn)行治療，特別是對于發(fā)生肱骨內(nèi)外髁骨折的患兒更應(yīng)該及時復(fù)位，防止復(fù)位不及時而發(fā)生本病。
參看
- 肘管綜合征
- 肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直與纖維性僵硬
- 肘外翻畸形
- 肘內(nèi)翻畸形
- 肘外翻
- 肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直
- 肘關(guān)節(jié)結(jié)核
- 肘關(guān)節(jié)骨化肌炎
- 先天性肘關(guān)節(jié)融合
- 創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎
- 肘關(guān)節(jié)脫位
- 上肢癥狀
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