醫(yī)學(xué)心理學(xué)/分娩的心理問題
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分娩是一個生理過程。從比較生理學(xué)中動物的分娩過程；一些原始部落中婦女分娩后即從事體力勞動，丈夫代替產(chǎn)褥的“痛苦”；有些部落中，妊娠與惡心、嘔吐毫無聯(lián)系等事實來看，社會、文化、心理因素對妊娠及分娩無疑是有重大影響的。
一、分娩的應(yīng)激與焦慮
分娩過程對母子都是重大的心、身應(yīng)激。母體對應(yīng)激的反應(yīng)主要是恐懼與焦慮，這些又可影響分娩過程。雖然實驗研究不多，但情緒影響分娩是為大家所承認(rèn)的。近年來，有些研究報告表明，分娩時有焦慮或抑郁的表現(xiàn)（但缺少適應(yīng)及情緒反應(yīng)的證據(jù)），其產(chǎn)科合并癥發(fā)病較高（Nillson，1972）。在分娩過程中，母體及胎兒血中的皮質(zhì)醇水平均有增加（Morris，1979）。剖腹產(chǎn)時，母子血中皮質(zhì)醇水平低于產(chǎn)鉗娩出時（Goser,1977）。硬膜外麻醉可阻滯通常在分娩時母子皮質(zhì)醇水平的增加（Buchane等，1973）。使用催產(chǎn)素可以增加胎兒皮質(zhì)醇水平。分娩過程愈長，新生兒第一天的皮質(zhì)醇水平愈高（Yoshida,1977）。這些資料提示，分娩應(yīng)激以軀體應(yīng)激為主或者是屬于身心性質(zhì)。
二、母體焦慮與胎兒死亡
孕婦心理應(yīng)激可經(jīng)交感神經(jīng)中介，影響子宮血液供應(yīng)而影響胎兒的供氧。動物實驗表明，靜脈注射兒茶酚胺，可收縮子宮動脈，減少子宮血流量，使胎兒心動過緩及血壓降低、胎兒動脈血氧含量降低。陌生環(huán)境，高噪聲或引起驚嚇的刺激也可使子宮動脈血流量降低。妊娠后期，每天注射腎上腺素可使孕兔早產(chǎn)、死胎或胚胎發(fā)育遲緩；心理應(yīng)激可使獼猴的母體及胚胎動脈血氧含量降低。還有研究表明，心理社會支持可使三次以上死胎的婦女再孕后胎兒存活率提高。
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