基礎檢驗學/尿酮體檢查

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臨床基礎檢驗學

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酮體為乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮的總稱,為人體利用脂肪氧化物產(chǎn)生的中間的代謝產(chǎn)物,正常人產(chǎn)生的酮體很快被利用,在血中含量極微,約為2.0-4.0mg/L其中乙酰乙酸/β羥丁酸/丙酮各種分加約占20%、78%、2%。尿中酮體（以丙酮計）約為50mg/24h。定性測試為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿（ketonuria,KET）。

［方法學評價］以往采用亞硝基鐵氰化鈉試管或粉劑檢查法，現(xiàn)多為簡易快速的干化學試帶法所取代，此法主要對丙酮及乙酰乙酸起反應，也可用酶法定量或進一步用氣相色譜法分析。

［參考值］定性試驗：陰性

［臨床意義］

（1）糖尿病酮癥酸中毒：由于糖利用減少，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。未控制或治療不當?shù)奶悄虿〕霈F(xiàn)酸中毒或昏迷時，尿酮體檢查極不價值。應與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。酮癥酸中毒時尿酮體陽性，而后者尿酮體一般不增高，但應注意糖尿病酮癥者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。

（2）非糖尿病性酮癥者：如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結核等發(fā)熱期，嚴重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出現(xiàn)酮尿，此種情況相當常見。妊娠婦女常因妊娠反應，嘔吐、進食少，以致體脂降低解代謝明顯增多，發(fā)生酮體癥而致酮尿。

（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

（4）服用雙胍類九糖藥：如降糖靈等由于藥物有抑制細胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖已降，但酮尿陽性的現(xiàn)象。