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        氣管異物

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        兒童在進(jìn)食、玩耍瓜子、豆類(lèi)、花生、扣子等物時(shí),常因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異物吸入氣管。成人多因口中含物,如鐵釘等不慎吸入,或因昏迷時(shí)將嘔吐物、假牙吸入氣管。氣管受到異物刺激,突然出現劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸吞咽困難、聲音嘶啞、面色蒼白,繼之變?yōu)榍嘧?,甚而失?a href="/w/%E7%9F%A5%E8%A7%89" title="知覺(jué)">知覺(jué),昏倒在地。若不及時(shí)搶救,異物完全堵塞氣管,超過(guò)4分鐘就會(huì )危及生命,即使搶救成功,也會(huì )留下癱瘓、失語(yǔ)等嚴重后遺癥。如果僅堵塞部分氣管,但又咯不出來(lái),就可能發(fā)生肺炎、肺不張。因此,最關(guān)鍵的措施是在現場(chǎng)即刻將異物排出。

        目錄

        臨床表現

        可分為4期。

        異物進(jìn)入期

        異物經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管、支氣管時(shí)立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息死亡,如果異物不完全堵塞,癥狀可隨之緩解,進(jìn)入下一個(gè)臨床期。

        安靜期

        這段時(shí)間內無(wú)癥狀,或有輕微的咳嗽及喘鳴。

        刺激與炎癥期

        異物刺激可產(chǎn)生局部炎癥,繼發(fā)感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鳴。

        并發(fā)癥期

        可有支氣管炎、肺炎、肺膿腫等。


        現場(chǎng)急救

        當異物堵塞氣管?chē)乐貢r(shí),可導致窒息,甚至死亡,這時(shí)候必須得立刻采取有效急救措施?,F場(chǎng)急救最為理想的辦法是美國醫學(xué)會(huì )推薦的海利希手法。海利希手法適用于自救,也可用于互救。

        1.站位急救法:救護者站在患者身后,用雙臂圍繞患者腰部,一手握拳,拳頭的拇指側頂在患者的上腹部(臍稍上方);另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓動(dòng)作要快速,壓后隨即放松。

        2.臥位急救法:患者仰臥,救護者兩腿分開(kāi)跪在患者大腿外側的地面上,雙手掌疊放在患者臍稍上方,向下、向前快速擠壓,壓后隨即放松。

        3.兒童急救法:讓患兒俯臥在兩腿間,頭低腳高,然后用手掌適當用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見(jiàn)效,可讓患兒背貼于救護者的腿上,然后,救護者用兩手食指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部,壓后即放松,可重復幾次,必要時(shí)急送醫院。

        急救視頻:氣管進(jìn)異物急救

        醫院治療

        如果異物不完全堵塞氣管,患者沒(méi)有窒息,但有咳嗽、呼吸困難等癥狀,應該到醫院采取進(jìn)一步治療措施,包括喉鏡異物取出術(shù)、氣管鏡異物取出術(shù),必要時(shí)可以開(kāi)胸取異物等。

        預防

        呼吸道異物時(shí)最常見(jiàn)的兒童意外傷害之一,也是一種可以完全控制的疾病,應該加強宣教,提高人民對該病危險性的認識。做好預防工作

        參看

        參考文獻

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