胸膜休克
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肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。正常的胸膜腔為負(fù)壓，低于病變側(cè)胸膜腔，使縱隔移位。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動和殘氣對流，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙?？v隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少?？v隔擺動又可刺激縱隔及肺門神經(jīng)叢，引起或加重休克。醫(yī)學(xué)界稱之為胸膜肺休克。
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胸膜休克的原因
胸膜休克的診斷
體格檢查加上胸膜休克的鑒別診斷
低血容量休克：低血容量休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。 腹痛伴休克：腹痛伴休克指腹部疼痛并伴有休克癥狀，常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗塞、休克型肺炎。 重力休克：賽跑時(shí)為了把充足的養(yǎng)料及氧氣供應(yīng)給正在劇烈運(yùn)動的下肢，腿及腳部的血管就會盡量舒張，以助血液的暢通。如果賽跑完畢后立刻停下來站著不動，由于地心吸力的緣故，血液就會淤集在下肢，使腦部發(fā)生貧血，因而導(dǎo)致面色蒼白、嘴唇發(fā)紫，甚至?xí)灥梗@種現(xiàn)象叫做“重力休克”。 低血糖驚厥：胰島素休克又稱"低血糖驚厥"。注射胰島素過量或未按時(shí)就餐而引起的低血糖休克癥狀。 虛脫：虛脫是一種急性癥候群，常發(fā)生在過度疲勞、恐懼、疼痛、饑餓、見到鮮血或奇景怪物等情況下。病人出現(xiàn)面色蒼白，虛汗淋漓，頭昏眼花，惡心嘔吐，心跳加快，血壓下降，有的大小便失禁，甚至?xí)灥乖诘亍Ｈ绻霈F(xiàn)上述癥狀后能平臥休息，大部分人能夠逐漸自行恢復(fù)。如果處理不當(dāng)，被人扶著掙扎行走等，會加重病情，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因?yàn)?，這時(shí)主要是腦供血不足，如能迅速解決這個(gè)問題，大腦的功能很快就會恢復(fù)，也就能很快調(diào)節(jié)和平息全身的功能紊亂。 體格檢查加上胸膜休克的治療和預(yù)防方法
胸膜炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)： l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。 2.治療應(yīng)堅(jiān)持、徹底。 3.結(jié)核性胸膜炎不可隨便停藥，因?yàn)槟菢訒?a href="/w/%E7%BB%93%E6%A0%B8%E8%8F%8C" title="結(jié)核菌" class="mw-redirect">結(jié)核菌 家庭護(hù)理要點(diǎn)： 護(hù)理者保持鎮(zhèn)定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。 讓病人采取疼痛部位向下的側(cè)臥位，盡量減少患側(cè)部位的活動。 對持續(xù)性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時(shí)，可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對有呼吸困難者常需給予吸氧。 胸痛伴有劇烈咳嗽者可實(shí)施熱濕敷，緩解疼痛;伴咯血時(shí)可用冷濕敷。 發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息。飲食以易于消化吸收、富含營養(yǎng)為原則。 氣胸的預(yù)防： 去除病因才是最好的預(yù)防，按照目前氣胸治療現(xiàn)狀來看，肺大泡切除術(shù)及胸膜粘連術(shù)，前者最大限度的去除肺漏氣的可能，后者在再次肺漏氣時(shí)保證大部分肺組織不至于萎縮，所以最好的預(yù)防在于正確的治療。 天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥加重，多個(gè)肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個(gè)洞，導(dǎo)致氣體漏入胸腔，形成氣胸。長期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。參看
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