輸卵管癌三聯(lián)癥
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輸卵管癌其惡性程度很高，不易早期診斷。
臨床表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔包塊，即稱之為輸卵管癌三聯(lián)癥。
目錄 |
輸卵管癌三聯(lián)癥的病因
病因尚不完全明了，多伴有慢性輸卵管炎。
或與輸卵管結(jié)核、輸卵管結(jié)扎輸卵管細菌、病毒感染，輸卵管積水、積膿，沙眼衣原體、解脲支原體、人形支原體等感染有關(guān)。
輸卵管癌三聯(lián)癥的癥狀
一、癥狀
1、陰道排液或流血
排液呈漿液性黃水，有時呈血性，量或多或少，一般無臭味。
2、下腹疼痛
多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，一段時間后可呈痙攣性絞痛，若陰道排出水樣或血樣液體，以后疼痛緩解。
可能機制：管腔及傘端被腫瘤堵塞，輸卵管腔內(nèi)容物潴留增多，內(nèi)壓上升，引起輸卵管蠕動增加，為克服輸卵管梗阻使積液排出。
3、腹部包塊
腫塊小者3～4cm，大者平臍，呈實性或囊實性，多數(shù)表面光滑，活動受限或固定不動。
4、其他
(1)腹水
較少見。
(2)外溢性輸卵管積液
管腔被腫瘤堵塞，分泌物淤積，內(nèi)壓升高可突然引起大量陰道排液，管腔內(nèi)壓力減少，腹痛減輕，腫塊縮小。
(3)不育
二、診斷
1、其惡性程度很高凡有以下情況者應(yīng)考慮輸卵管癌可能：
(1)有陰道排液、腹痛、腹塊三大特征者。
(3)在絕經(jīng)前后發(fā)現(xiàn)附件腫塊。
(4)持續(xù)存在不能解釋的
A.下腹部和(或)下背部疼痛。
B.異常血性陰道排液、患者年齡>35歲。
C.不規(guī)則子宮出血，尤其在35歲以上、細胞學涂片陰性且診刮子宮內(nèi)膜病理檢查陰性。
2、雙側(cè)輸卵管癌是原發(fā)性輸卵管癌。
3、輸卵管腺癌合并子宮內(nèi)膜腺癌
原發(fā)性：病灶較早，無轉(zhuǎn)移可能性
轉(zhuǎn)移性：子宮內(nèi)膜呈局灶性侵犯間質(zhì)或較表淺，對四周組織常有壓迫，無過渡形態(tài)。
輸卵管癌三聯(lián)癥的診斷
輸卵管癌三聯(lián)癥的檢查化驗
1、腫瘤標志物檢查
2、診斷性刮宮
4、腹腔鏡檢查
6、組織病理學檢查
輸卵管癌三聯(lián)癥的鑒別診斷
1、子宮內(nèi)膜癌：
宮內(nèi)膜活檢陽性，宮旁不可捫及腫物。
2、卵巢癌：
出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，月經(jīng)紊亂、陰道出血。腹部有膨脹感，有腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，雙側(cè)下腹腫塊 腫塊固定
輸卵管癌三聯(lián)癥的并發(fā)癥
輸卵管癌三聯(lián)癥的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、防止感染，對相關(guān)疾病及時進行治療，以減少對輸卵管的惡性刺激。
3、重視個人衛(wèi)生，加強經(jīng)期防護。
4、拒絕多個性伙伴，避免性病傳播。
5、 早期發(fā)現(xiàn)治療，密切隨訪。
輸卵管癌三聯(lián)癥的中醫(yī)治療
暫時無相關(guān)的中醫(yī)療法和中醫(yī)藥治療。
輸卵管癌三聯(lián)癥的西醫(yī)治療
一、手術(shù)治療
1、I 期：筋膜外全子宮切除、雙側(cè)附件切除術(shù)及大網(wǎng)膜切除術(shù)。
2、II 期及以上：盡量切除到無肉眼殘存瘤，甚至要切除部分受累器官。
不能切除到無肉眼殘存瘤：行瘤體縮減術(shù)，并選擇性的腹主動脈旁淋巴結(jié)活檢術(shù)或盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)。
3、注意事項
(1)手術(shù)開始后探查并行手術(shù)分期，對可疑部位應(yīng)取活檢：取腹水找瘤細胞，無腹水時抽取腹腔沖洗液。
(3)關(guān)腹前腹腔內(nèi)應(yīng)放置適當?shù)?a href="/w/%E5%8C%96%E7%96%97%E8%8D%AF%E7%89%A9" title="化療藥物">化療藥物。
二、放療
多用于手術(shù)后上腹部無殘存瘤，僅盆腔有較小殘存瘤者。
有腹水者也可應(yīng)用放射性磷放置腹腔內(nèi)。
禁忌癥：有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器的合并癥及功能不良者。病人因輸卵管癌晚期，身體處于衰竭狀態(tài)，不能耐受手術(shù)者。
三、化療
可作為晚期病例的姑息治療、術(shù)后的輔助治療。
有效藥物：塞替派、馬法蘭、阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、泰素等。
最常用化療方案：
(1)DDP加Taxol方案：21天重復(fù)
用于III、IV期卵巢癌不完全切除術(shù)后或轉(zhuǎn)移性卵巢癌
紫杉醇 135MG/M2 CIV(24小時連續(xù)) 第1天
順鉑 75MG/M2 IVD 第1天
(2)CP方案：28天重復(fù)
環(huán)磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
順鉑 75MG/M2 IVD 第1天
(3)CAP方案：21-28天重復(fù)
環(huán)磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
阿霉素 45MG/M2 IV 第1天
順鉑 50MG/M2 IVD 第1天
輸卵管癌三聯(lián)癥的護理
預(yù)后：
預(yù)后多不良，治愈率為25%以下。
雙側(cè)輸卵管病變者預(yù)后差，無輔助治療者預(yù)后明顯差。
影響預(yù)后的因素為：癥狀存在的時間、臨床分期、病理分級。
輸卵管癌三聯(lián)癥吃什么好？
一、飲食禁忌
1、以半流食為主，吃容易消化的食物，減輕胃腸的負擔。
2、營養(yǎng)全面，高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制等食物盡量不吃。
3、進食要定時定量，合理營養(yǎng)。
飲食原則：由于輸卵管癌三聯(lián)癥的發(fā)病與卵巢的功能失調(diào)有關(guān)，故
4、宜選用對卵巢功能的生理性周期調(diào)節(jié)有益的食品，如鮑魚、烏賊、章魚、烏骨雞、鵪鶉、海參、魚翅、鴿蛋、燕窩等。
5、.宜多吃具有健脾祛濕作用的食物，如山藥、扁豆、薏米黑木耳、、蠶豆、蓮子、綠豆、豇豆、核桃仁、芹菜。
6、黃帶、血性白帶為濕熱，宜多喝湯水、飲食清淡，多吃新鮮蔬菜：芹菜、冬瓜、莧菜、西瓜、綠豆、荸薺、紫菜、綠豆、木耳等。
7、脹痛者：豬腰、海鰩魚、楊梅、山楂、橘餅、胡桃、山核桃、栗子等。
8、出血者：藕、羊血、薺菜、蘑菇、石耳、柿餅、馬蘭頭、大蒜、螺螄、淡菜、烏賊。
9、感染者：海鰻、文蛤、芝麻、芹菜、蕎麥、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、綠豆、陳小麥、鯉魚等。
二、食療方
1、商陸粥：商陸用水煎煮后去渣取汁，加入粳米和大棗煮粥，可利水消腫，特別適合晚期合并腹水的輸卵管癌三聯(lián)癥患者。
2、蔬菜鵪鶉蛋：先將鵪鶉蛋煮熟剝殼，胡蘿卜、蘆薈、香菇、青椒切片，和蛋一起入鍋煸炒，調(diào)味即可，可改善輸卵管癌三聯(lián)癥患者的慢性貧血。
3、薏苡仁蓮子紅棗粥：薏苡仁要烘干研成粉末，蓮子、紅棗入鍋加水煮熟后加薏苡仁粉同煮，用紅糖調(diào)味，成粥狀即可。有補氣養(yǎng)血、健脾利濕的功效。
4、首烏生地烏雞湯：何首烏、生地和烏雞同入瓦煲或砂鍋煮，煮至熟爛即可調(diào)味食用。此方可滋陰補血，對于有形體消瘦、陰道出血、陰虛血虧癥狀的輸卵管癌三聯(lián)癥患者特別適合。
5、五花利濕茶：金銀花、葛花、菊花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克，連同土茯苓和生苡仁各30克，甘草6克煮沸，去渣取汁，可用冰糖調(diào)味，做茶飲?？?a href="/w/%E6%B8%85%E7%83%AD%E8%A7%A3%E6%AF%92" title="清熱解毒">清熱解毒，利濕抗癌，適合有白帶增多現(xiàn)象的輸卵管癌三聯(lián)癥患者。
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