中醫(yī)疾病預測/卵巢癌先兆
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卵巢癌占女性腫瘤的第三位，卵巢是女子生殖系腫瘤的禍根，故性激素失調是其主要腹外征兆。由于卵巢深居腹部盆腔，腹部癥狀出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)已非早期，因此應緊緊抓住腹外預兆……
第一節(jié) 病因病機
約占女性全部惡性腫瘤的5～10％，為女性第三位。近年來，隨著檢查條件的提高，卵巢癌的發(fā)病率有升高趨勢。卵巢癌的發(fā)生率與工業(yè)的發(fā)達有一定關系，說明有些化工物質可能與卵巢癌的發(fā)生有某種聯(lián)系。
祖國醫(yī)學稱為“腸覃”、“癥瘕”，如《靈樞.水脹》曰：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也?！泵枋隽四c覃的典型癥狀?！?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論》所曰：“若積引歲月，人皆柴瘦，腹轉大，遂致死。”則提出了卵巢癌的不良預后?！鹅`樞》并把腸覃和石瘕作了區(qū)別，指出腸覃客于腸外，石瘕位于胞中（子宮腫瘤）。《雜病源流犀燭》引仲景所言，強調了“積聚癥瘕，不轉動者難治?！碧崾景┠[已轉移則兇?！峨s病源流犀燭》還曰：“如卒暴癥疾，腹中如石刺痛，日夜啼呼，不治，百日死?！彼霭Y狀與卵巢癌侵蝕周圍組織發(fā)生劇痛的惡兆相似。以上說明，祖國醫(yī)學對卵巢癌已有一定認識，不僅描述了癥狀，還指出了轉移特征和不良預后。
由于卵巢癌較難發(fā)現(xiàn)，惡性程度較大，轉移擴散較快，對婦女威脅較大，因此注意早期先兆，爭取早期發(fā)現(xiàn)，更具有特殊意義。
發(fā)生機制
本病主要機制為肝腎陰陽偏盛，沖任失調致相火偏亢之故。其次，因于寒溫失節(jié)，邪氣積聚于腹亦可形成?！?a href="/w/%E5%86%85%E7%BB%8F" title="內經" class="mw-redirect">內經》強調寒氣入侵，實際寒邪只是一個誘因，因為卵巢是女性腫瘤的禍根，是性激素的產生之地。卵巢內分泌失調無論是卵巢內源性，抑或卵巢外原因，都必然通過卵巢表現(xiàn)出來。卵巢屬于沖任理論體系，是天癸產生之源，受肝腎影響，因此卵巢功能正常與否，與沖任調節(jié)和肝腎陰陽密切相關。如上述功能失調，則易通過卵巢內分泌導致乳腺、子宮、女性生殖器，包括卵巢本身發(fā)生腫瘤，因此，更年期肝腎陰陽偏勝、沖任失調，致相火偏旺，是本病的主要根源。
此外，肝郁七情不暢，致氣血不利、痰濁內結，是所有婦科腫瘤的重要內因。其他，卵巢內的殘留胚胎組織，在異常刺激下，也可發(fā)生增生惡變。
總而言之，卵巢癌發(fā)生的背景仍以內分泌失調、激素水平偏高為主要因素。
尤須提及，目前，現(xiàn)代醫(yī)學已提出某些化工品與卵巢癌有密切關系，如石棉、滑石粉、避孕品等。還有放射照射、病毒（如腮腺炎病毒）和遺傳等因素也有一定影響。
第二節(jié) 早期警號及早期診斷
一、癌前潛病
1．卵巢交界性瘤（低潛在惡性） 界乎于良、惡性之間，易惡化?？膳c惡性同時存在一個腫瘤內，包括交界性上皮瘤，交界性粘液瘤和交界性內膜樣瘤等。
2．卵巢囊腫 發(fā)生率較高，以漿液性囊腫為多，發(fā)病率較高，易惡變?yōu)槁殉舶?。此外?a href="/w/%E4%B9%B3%E5%A4%B4" title="乳頭">乳頭腫也極易發(fā)生惡變，應注意復查。
3．卵巢畸胎瘤 較常見，分為良性囊性成熟畸胎瘤，有一定癌變率，惡變多發(fā)生于絕經后婦女，如腫塊突然迅速增大，則為不祥之兆。
二、早期先兆
由于卵巢癌局部癥狀出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)腹部癥狀時已非早期，因此，先兆癥應抓住腹部外征兆。
1．少腹不適 多先見于月經周期排卵期，即漸感少腹不適，包括腹脹、隱痛，或熱感、酸墜感，并有逐漸加重趨勢。
2．月經紊亂 有一部分卵巢癌可有月經紊亂，尤其是顆粒細胞癌，易引起月經頻發(fā)或稀發(fā)改變。
3．類內分泌綜合征（非婦科癥狀） 卵巢癌的早期先兆，可表現(xiàn)為內分泌綜合征及副激素綜合征。主要特征為性欲亢進，乳溢，甚至出現(xiàn)腎上腺皮質亢進及甲狀腺機能亢進癥，原因為卵巢分泌促性腺激素、促腎上腺皮質激素及促甲狀腺激素、催乳素等增高之故。
報標癥
女性更年期，突然出現(xiàn)不明原因的少腹不適（隱痛、墜脹、熱灼感）及月經紊亂，應為卵巢癌報標信號。
典型征兆
（2）少腹包塊：少腹一側觸到包塊，并逐漸長大。
（3）陰道出血：約1/4～1/3患者可出現(xiàn)應激性出血，絕經期后出血尤應注意，見陰道出血已非早期。
（4）月經紊亂：月經紊亂是卵巢癌的一個主要特征，顆粒細胞癌尤其明顯。
（5）淋巴結轉移：盆腔及腹腔淋巴結轉移，是卵巢癌的晚期征兆，甚至還可有胸腔、骨、腦轉移。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．卵巢囊腫 屬卵巢良性腫瘤，發(fā)病率很高，多為漿液性囊腫，雙側或僅單側，病程較長，有蒂，易發(fā)生扭轉引起劇痛，病程較長者，甚至達數十年，與卵巢癌的發(fā)展快、腫塊迅速增大迥異?？筛鶕∈?、增長較慢及X光進行鑒別。乳頭狀囊腺瘤者，X光下可顯示鈣化物——砂樣粒，如出現(xiàn)迅速增大及疼痛，壓迫癥狀，不規(guī)則陰道出血，即提示有惡變可能。
2．卵巢纖維瘤 屬良性，罕見，有蒂，X光可鑒別，常有鈣化區(qū)，很少惡變。
3．卵巢畸胎瘤 為囊性及實性兩種，有良、惡之分，X光下有牙、骨。此外，病理切片可證實，如迅速增長，則為癌變惡兆。
4．卵巢結核 有全身其他部位結核史，病程較長，少腹經常疼痛，月經量漸少或愆期。并可有全身結核毒素中毒癥狀 消瘦、潮熱、盜汗。也易并發(fā)卵巢周圍炎及卵巢深部形成結節(jié)、干酪樣壞死性膿腫。
5．卵巢炎癥 多為淋菌感染，以起病急，疼痛及發(fā)熱顯著，白細胞增高為鑒別要點。慢性者以病程長，疼痛明顯，白細胞增高為特點。
（二）現(xiàn)代早期診斷手段
1．婦科三合診 可以觸知包塊位置、大小及活動度。
2．X線檢查 攝平片可基本確定腫瘤的良、惡性質。
4．剖腹探查 取病理組織活檢，則可以確診。
5．腹腔鏡檢查 可代替剖腹探查，能區(qū)別良惡腫瘤。
6．免疫學診斷（特異性血清試驗） 包括癌胎盤抗原，胚胎抗原升高等測定。
7．血腹水脫落細胞學檢查 發(fā)現(xiàn)癌細胞可以助診。
8．卵巢功能測定 作陰道涂片，發(fā)現(xiàn)雌激素升高。
第三節(jié) 抗癌措施
（1）治療癌前潛病，如卵巢囊腫、畸胎瘤、纖維瘤切除之。
（2）治愈卵巢結核及慢性炎癥，以維護激素平衡。
（3）調整更年期內分泌，清抑相火，節(jié)制性欲。
（4）治則為調理沖任，滋腎陰清相火，予瀉相火湯：生地、女貞子、丹皮、知母、黃柏，酌加抗癌中草藥及化痰藥。
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