中醫(yī)疾病預(yù)測/陰莖癌先兆
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陰莖癌為男性隱患之一，為淫毒所致，與內(nèi)分泌失調(diào)、雄激素水平偏高有關(guān)。由于陰莖局部的癌前潛病均為肉眼可見，故發(fā)出的信息足以引起人們的疑慮……
第一節(jié) 病因病機
陰莖癌居男性腫瘤的第十位，在我國的惡性腫瘤中約占1％，發(fā)病年齡多在40歲以上，50～60歲間為高峰。本病和包莖、包皮過長有重要關(guān)系，發(fā)病率與一個國家的經(jīng)濟、文化發(fā)達程度有關(guān)。
陰莖癌，祖國醫(yī)學(xué)稱為“腎巖”，“翻花巖”、“腎巖翻花”。腎巖一詞，首出《瘍科心得集》，如《瘍科心得集.辨腎巖翻花絕證論》：“夫腎巖翻花者，俗名翻花下疳，此非由交合不潔，觸染淫穢而生，由其人肝腎素虧，或又郁慮猶思，相火內(nèi)灼，水不涵木，肝經(jīng)血燥，而絡(luò)脈空虛，久之損者愈損，陰精消涸，火邪郁結(jié)，遂遘疾于肝腎部分，初起馬口之內(nèi)，生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢，即有脂水，延至一二年或五六載，時覺疼痛應(yīng)心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之胬肉處，翻花若榴子樣，此腎巖已成也，漸至龜頭破爛，凸出凹進，痛楚難忍，甚或鮮血流注，斯時必脾胃衰弱，飲食不思，即食亦無味，形神困憊，或血流至兩三次，則玉莖盡為爛去，如精液不能灌輸，即溘然而斃矣。”所論不但描述了腎巖的癥狀，并提出了病因病機，指出了滋陰降火為治療原則。
陰莖癌早期治療效果尚可，因此應(yīng)努力早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷。
發(fā)生機制
腎虛下焦濕毒蘊積，或濕熱下注，結(jié)于膀胱、尿道所致。陰莖為腎之外竅，乃宗筋所聚，沖脈與陽明合于宗筋，宗筋為肝所司，肝脈循陰器，任脈起于胞中，因此陰莖癌與沖任失調(diào)，肝腎內(nèi)虛有關(guān)，尤其與腎陰虛、相火內(nèi)燔，致火灼毒結(jié)密切相關(guān)。
此外，肝郁是一重要因素，由于七情不遂，郁火煎熬，火毒蘊結(jié)，最易變生毒瘡。因此，陰莖癌的發(fā)生機制為內(nèi)臟失調(diào)，毒濁下結(jié)所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認為本病的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)，睪丸激素偏高有關(guān)。
包皮垢的慢性刺激，包莖、包皮過長，對陰莖頭的長期刺激，極易導(dǎo)致癌腫。有學(xué)者用包皮垢刺激小白鼠，誘發(fā)皮膚癌可以說明。因此有些國家地區(qū)，成年前施行包皮環(huán)切術(shù)的，陰莖癌發(fā)病率低也可證實，包皮及其局部分泌物對陰莖癌的影響。
第二節(jié) 早期警號及早期診斷
一、癌前潛病
包皮過長及包陰莖，粘膜白斑病，增殖性紅斑，包文氏病，乳頭狀瘤，陰莖增殖性紅斑癥（可能系原位癌），尖銳濕疣，皆有可能為癌前潛病。
1．陰莖角 是陰莖上皮細胞廣泛肥大和角化性變，為陰莖癌的前期潛病，雖為良性腫瘤，但隱患極大。
2．陰莖白斑 是一種陰莖表皮組織增生性病變，常位于包皮、龜頭及尿道外口的粘膜處，顏色灰白，邊緣清楚。
3．陰莖濕疹 長期頑固性陰莖濕疹、瘙癢，也有可能發(fā)生惡變。
4．陰莖尖銳性濕疣 屬一種性病，由濾過性病毒引起，為紅點乳頭狀，易出血，多長于陰莖冠狀溝部。
5．巨大尖銳濕疣 多長于陰莖頭部及陰莖干，是一種復(fù)發(fā)性很強的疣，易惡化。
6．陰莖紅斑 也是一種增殖性改變，表面常呈鱗屑狀，常位于陰莖龜頭部位，也為一種潛在隱患。
二、早期先兆
陰莖癌的早期僅局部有紅斑，或瘙癢不適，分泌物增多，其首發(fā)癥狀與癌的種類有異，其中：
1．原位癌 初起為紅色略突起的斑塊。
2．乳頭狀癌 為單發(fā)及多發(fā)的突起的小乳頭狀瘤。
3．浸潤性癌 以濕疹樣斑為前兆。
正如《瘍科心得集》所曰：“初起馬口之內(nèi)（冠狀溝）生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢?！敝赋隽岁幥o癌的早期征兆。如出現(xiàn)潰瘍、糜爛則已非早期?？傊?，凡陰莖出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)久不愈，藥物治療無效，包皮發(fā)緊而難翻者，則已不能再存僥幸心理，若出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，基本可以證實。
陰莖龜頭部出現(xiàn)丘疹或紅色斑塊，刺癢，為早發(fā)信號。
典型征兆
（1）于陰莖龜頭部，出現(xiàn)腫塊，或結(jié)節(jié)，刺癢、疼痛。
（3）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可觸及腫塊。
（4）尿道轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)排尿困難。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．陰莖結(jié)核 病程較長，身體其它部位有結(jié)核史及結(jié)核中毒癥狀。局部有腫塊、質(zhì)硬、并有潰瘍滲出。鑒別要點在于滲出液培養(yǎng)有結(jié)核菌，腫塊及腹股溝淋巴組織活檢可確診。
2．陰莖乳頭狀瘤 多長于陰莖冠狀溝部位，色淡紅，或灰白，常呈多發(fā)性、不規(guī)則型。
3．陰莖尖銳濕疣 為一種多發(fā)性疣，易潰爛出血，惡變時須作活檢。
（二）現(xiàn)代早期診查手段
（1）作包皮病理切片活檢
（2）有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，也應(yīng)作淋巴結(jié)針吸活檢，以上二法皆可確診。
第三節(jié) 抗癌措施
（1）及早治愈包頭癌前病，以防癌變，包括陰莖白斑、紅斑、尖銳濕疣，可作切除和電灼治療。
（2）治愈包頭慢性疾患。以消除隱患，如包頭炎癥、濕疹、結(jié)核、梅毒等。
（3）切除過長包皮，保持包頭衛(wèi)生。
（4）調(diào)整內(nèi)分泌，清瀉相火，節(jié)制房事。
（5）治療原則：滋腎陰，抑瀉相火。方予瀉相火湯地、女貞子、丹皮、'知母'、'黃柏'，酌加利濕毒之品和抗癌中草藥，如'蒼術(shù)'、'黃柏'、土'茯苓'、萆薢、土'牛膝'、七葉一枝花、半枝蓮、生苡仁。
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