基礎(chǔ)檢驗學(xué)/腦脊液免疫學(xué)檢查

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臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)

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1．神經(jīng)性梅毒的檢查祝經(jīng)性梅毒素的診斷首先選腦脊液密螺旋體熒光抗體吸收試驗，其敏感度，特異性均很高。次選為性病研究實驗玻片試驗，其敏感性較差，而特異性較高。如果患者腦脊液測定FTA-ABC陽性而VDRL試驗陰性時，應(yīng)結(jié)合患者神經(jīng)系統(tǒng)體征臺加綜合判斷。大約75-80%具有活性動性神經(jīng)梅毒的患者，其腦脊液中IGG合成率增加，IGG指數(shù)升高，且腦脊液中可有寡克隆區(qū)帶出現(xiàn)。

2．結(jié)核性腦膜炎的檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到結(jié)核菌抗原刺激時能產(chǎn)生特異性抗結(jié)核抗體。目前認為最為簡便、敏感性又高的是ELISA法。用此法測定結(jié)核性腦膜炎患者血清及腦膜脊液中抗結(jié)核菌純化蛋白質(zhì)生物或抗結(jié)核性腦膜患者血清及腦脊液中抗結(jié)核純化蛋生物或抗結(jié)核分支桿菌抗原等特異性IGG抗體，臺果腦脊液中抗體水平也高于自身血清，這對結(jié)核性腦膜炎的診斷及鑒別有價值。近年來用聚合酶連接反應(yīng)可檢測腦脊液中10-20個結(jié)核桿菌，使腦脊液中有微量結(jié)核桿菌即可檢測出來，是目前最敏感的方法。但影響PCR試驗結(jié)果的因素很多，也可能因污染而出現(xiàn)假陽性，因此應(yīng)結(jié)合臨床情況及其它檢查做出的判斷。

3．淋巴細胞亞群檢查：正常腦脊液經(jīng)淋巴細胞亞群分析，T細胞所占百分率高于外周血。有人認為這可能是腦脊液中T細胞參加再循環(huán)而B細胞則不參加；T細胞還具有半壽期較長或由于血腦屏障而潴留等原因，因此中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能是免疫學(xué)特區(qū)，具有自己的免疫系統(tǒng)和免疫反應(yīng)特征，要中樞祝經(jīng)系統(tǒng)炎癥百T細胞數(shù)量免疫力功能降低。多發(fā)性硬化癥時，激活的輔助T細胞及B細胞絕對值均增加。

4．腦囊蟲病檢查：補體結(jié)合試驗，膠乳凝集試驗及間接血凝試驗等在70年代曾被廣泛采用，由于影響因素多，結(jié)果欠穩(wěn)定、可靠性差而淘汰。目前認為ELISA法靈敏度較高某醫(yī)院對958例腦囊蟲病腦脊液用該法檢測，陽性率高達92%。如用糖蛋白抗原和酶免疫印跡技術(shù)時，其敏感度可達95.24%。

其它腦寄生蟲病也可通過腦脊液對相應(yīng)的膠乳凝集試驗、間接血凝、補體結(jié)合試驗和酶聯(lián)免疫試驗進行檢查，可起輔助診斷作用。