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        艾滋病

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        紅絲帶是國際上用來(lái)表示對抗艾滋病的標志.

        ?艾滋病,也稱(chēng)為愛(ài)滋病,是獲得性免疫缺陷綜合征后天免疫缺乏綜合癥的英語(yǔ)全稱(chēng)“Acquired Immune Deficiency Syndrome”縮寫(xiě)“AIDS”的音譯,是一種受人類(lèi)免疫缺乏病毒(又稱(chēng)艾滋病病毒, 簡(jiǎn)稱(chēng)HIV感染后, 引發(fā)的一種綜合癥。艾滋病本身不是一種疾病,而是一種綜合癥。艾滋病病毒本身并不會(huì )引發(fā)任何疾病,但它會(huì )破壞人體免疫系統. 當免疫系統被艾滋病病毒破壞后,人體就容易感染其他的疾病, 這種無(wú)法抵抗其它疾病的狀態(tài)和感染上其它疾病后表現出來(lái)的綜合癥狀就是艾滋病。

        盡管目前研制的藥物能夠抑制病毒的活性、減緩病程發(fā)展,間接減少感染后的死亡率和致病率,但事實(shí)上仍未有任何藥物獲得證實(shí)能根治艾滋病,因此艾滋病目前已是全世界疾病監測的重要指標之一,各國政府也透過(guò)立法試圖控制傳染的規模并借由各種教育宣傳手段,增加全人類(lèi)對該疾病的認識。

        目錄

        歷史

        多數學(xué)者認為人類(lèi)免疫缺乏病毒是20世紀從撒哈拉以南的非洲地區蔓延開(kāi)來(lái)。艾滋病病毒和其它在很多靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物中發(fā)生的引起類(lèi)似艾滋病的病毒有密切關(guān)系,并曾一度被認為是在二十世紀初期從動(dòng)物傳染給人類(lèi)的,盡管有一些證據表明在更早的一些個(gè)別案例中可能已經(jīng)有艾滋病在傳播了。但是傳播的具體的動(dòng)物源、時(shí)間和地點(diǎn)(或者有多少傳播來(lái)源)都是未知的。與人類(lèi)的艾滋病病毒病毒相同的病毒在非洲的小人猿(黑猩猩)中都有發(fā)現,但這并不能確定艾滋病的來(lái)源就從黑猩猩到人類(lèi),或人類(lèi)和黑猩猩的來(lái)源是從第三方獲得的。

        流行病學(xué)

        艾滋病這種全球性的傳染病沒(méi)有顯示出感染減慢的趨勢。截至2005年底世界上約有3860萬(wàn)人正受到艾滋病的侵擾,僅該年便造成約3百萬(wàn)人死亡,當中約57萬(wàn)是兒童,三分之一的死亡案例發(fā)生在非洲撒哈拉以南,間接造成經(jīng)濟發(fā)展遲緩以及人力資本的匱乏,超越了疾病本身的層次,后天免疫缺乏綜合癥使得社會(huì )議題更加棘手。根據統計,每天有1800名新生兒一出生就感染上艾滋病毒,45%的感染兒童在2歲之前死亡。如果這種趨勢繼續發(fā)展,估計全球艾滋病的死亡數字將達到像黑死病西班牙流感的死亡數字。

        在西方國家,由于對安全性行為的教育,艾滋病病毒的感染率開(kāi)始有減慢的跡象。但是,在一些特殊人群中,感染率有再次升高的跡象。例如,在英國,診斷為艾滋病的人數從2000年到2001年上升了26%。主要涉及到公眾健康工作者,伴隨著(zhù)非法的性工作者和毒品注射者,艾滋病將仍然是一個(gè)問(wèn)題。艾滋病的死亡率也有一定程度的下降,因為有了被證明能有效的壓制艾滋病病毒的用于治療艾滋病的藥物。

        然而在第三世界國家,經(jīng)濟狀況以及缺乏性教育都使得感染率維持在很高的比例。一些非洲國家有高達25%的成人勞動(dòng)力人口是艾滋病病毒攜帶者。當這些人口表現出艾滋病的病癥時(shí),他們將失去工作的能力,同時(shí)需要醫療保護。這很可能引起本地區社會(huì )和國家的衰退,進(jìn)一步增加了他們必須面對的困難。這個(gè)地區的很多政府多年來(lái)一直否認這個(gè)問(wèn)題的存在,直到現在才開(kāi)始對這種情況進(jìn)行工作。缺乏醫療保護,對疾病及其起因的無(wú)知,以及教育和治療的資金問(wèn)題是第三世界艾滋病病人死亡的主要原因。

        艾滋病毒有二種: 艾滋病病毒-1, 艾滋病病毒-2。艾滋病病毒-1 是最普遍流行。 艾滋病病毒-2 則基本只在西部非洲地區。

        中國大陸的艾滋病情況

        中國大陸地區第一次發(fā)現艾滋病是在1985年6月,從一名阿根廷游客身上發(fā)現,最后這位病人在協(xié)和醫院因并發(fā)癥死亡。截止到1989年底,大陸地區已經(jīng)發(fā)現艾滋病感染者172名,其中大部分是吸毒人士。當年在云南吸毒人群中發(fā)現艾滋病標志著(zhù)中國艾滋病開(kāi)始流行。

        2007年11月29日,國務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì )辦公室、衛生部、聯(lián)合國艾滋病中國專(zhuān)題組聯(lián)合舉行《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告(2007年)》專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì ),公布了中國2007艾滋病最新資料,截至2007年10月底,全國累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例,其中艾滋病病人62838例,死亡報告22205人。截至2007年底我國現存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn),全人群感染率為0.05%,其中艾滋病病人8.5萬(wàn)人,2007年新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬(wàn),因艾滋病死亡2萬(wàn)人,在5萬(wàn)新發(fā)感染者中,異性性傳播占44.7%,男性性傳播占12.2%,注射吸毒傳播占42%,母嬰傳播占1.1%。

        雖然艾滋病教育在中國已逐步展開(kāi),但社會(huì )上普遍對艾滋病和感染者仍然認識不足和帶有歧視。

        艾滋病傳播途徑

        艾滋病傳染主要是通過(guò)性行為、體液的交流而傳播。體液主要有:精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中,如眼淚、唾液汗液,存在的數量很少,一般不會(huì )導致艾滋病的傳播。

        性交傳播

        艾滋病病毒可通過(guò)性交傳播。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時(shí),會(huì )增加感染病毒的危險。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒,通過(guò)肛門(mén)性交,陰道性交,就會(huì )傳播病毒。口交傳播的機率比較小,除非健康一方口腔內有傷口,或者破裂的地方,艾滋病病毒就可能通過(guò)血液或者精液傳染。一般來(lái)說(shuō),接受肛交的人被感染的可能非常大。因為肛門(mén)的內部結構比較薄弱,直腸的腸壁較陰道壁更容易破損,精液里面的病毒就可能通過(guò)這些小傷口,進(jìn)入未感染者體內繁殖。這就是為什么男同性戀比女同性戀者更加容易得艾滋病病毒的原因。  

        血液傳播

        輸血傳播:如果血液里有艾滋病病毒,輸入此血者將會(huì )被感染。血液制品傳播:有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。 如果該制品含有艾滋病病毒,該病人就可能被感染。隨著(zhù)全世界對艾滋病的認識逐漸加深,基本上所有的血液用品都必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒的檢驗,所以在發(fā)達國家的血液制品中含有艾滋病病毒的可能性幾乎是零。   

        共用針具的傳播

        使用不潔針具可以使艾滋病毒從一個(gè)人傳到另一個(gè)人。例如:靜脈吸毒者共用針具;醫院里重復使用針具,吊針等。另外,使用被血液污染而又未經(jīng)嚴格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具,都是十分危險的。   

        母嬰傳播

        如果母親是艾滋病感染者,那么她很有可能會(huì )在懷孕、分娩過(guò)程或是通過(guò)母乳喂養使她的孩子受到感染。但是,如果母親在懷孕期間,服用有關(guān)抗艾滋病的藥品,嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會(huì )降低很多,甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對不可以用自己母乳喂養孩子。  

        艾滋病病毒的感染

        后天免疫缺乏綜合癥患者所遭遇嚴重的病理呈現,主要源自于人類(lèi)免疫缺乏病毒的感染。此病毒屬于一種反轉錄病毒,主要針對人類(lèi)免疫系統重要的組成進(jìn)行感染并改變其運作模式,包括輔助型T細胞、巨噬細胞、和樹(shù)突細胞(dendritic cell)等,其中又以直接破壞細胞膜上具有CD4辨識蛋白特征的T細胞(簡(jiǎn)寫(xiě)作CD4+T細胞)的結果最為嚴重,因為CD4+ T細胞是人體免疫系統辨識外來(lái)物質(zhì)過(guò)程中,不可或缺的元素之一,一旦CD4+T細胞受到感染而不表現CD4辨識蛋白,或甚至造成此種細胞死亡,導致每微升血液中CD4+T細胞數量低于200時(shí),細胞免疫(cellular immunity)就幾乎完全失去功能,進(jìn)而導致平時(shí)不易感染健康人類(lèi)的微生物得以大肆入侵,由于受艾滋病病毒感染個(gè)體無(wú)法有效分辨敵我,最后導致嚴重的各種感染癥,總稱(chēng)后天免疫缺乏綜合癥, 即通常說(shuō)的艾滋病。

        根據流行病學(xué)統計,在未使用抗反轉錄病毒藥物治療的情況下,自感染病毒至出現癥狀的潛伏過(guò)程的中位數約為9至10年,自正式出現后天免疫缺乏綜合癥起算,存活時(shí)間的中位數亦僅有9.2個(gè)月. 然而,臨床觀(guān)察到的疾病進(jìn)程速度受到許多因素影響,在個(gè)體之間有很大的變異,短則兩周、長(cháng)可達20年。一般年長(cháng)者免疫力較差,因此相對于年輕患者而言,病程發(fā)展迅速的風(fēng)險較高;醫療的品質(zhì)和同時(shí)存在的感染癥(如結核)也會(huì )使得艾滋病病毒感染者處于較為不利的狀態(tài); 遺傳也左右了感染過(guò)程和感染后的狀況,有些人因帶有編號為CCR5-Δ32的突變基因,對特定的艾滋病病毒病毒株具有抵抗力。此外,由于艾滋病病毒病毒本身在演化過(guò)程中亦會(huì )產(chǎn)生變異,不同品系也可引起不同程度的臨床表現。

        艾滋病病程與癥狀

        從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過(guò)程,臨床上將這個(gè)過(guò)程分為四期:急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個(gè)感染者都會(huì )完整的出現四期表現,但每個(gè)疾病階段的患者在臨床上都可以見(jiàn)到。四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過(guò)程。

        急性感染期

        艾滋病病毒侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大、還會(huì )發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現急性無(wú)菌性腦膜炎,表現為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查,白細胞總數正常,或淋巴細胞減少,單核細胞增加。急性感染期時(shí),癥狀常較輕微,容易被忽略。當這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現后5周左右,血清艾滋病病毒抗體可呈現陽(yáng)性反應。此后,臨床上出現一個(gè)長(cháng)短不等的、相對健康的、無(wú)癥狀的潛伏期。

        窗口期

        從受到艾滋病病毒感染,到體內產(chǎn)生出艾滋病病毒抗體,這一段時(shí)間稱(chēng)為窗口期。在窗口期,艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體,結果呈陰性。窗口期的長(cháng)短個(gè)體有差異, 一般6周到6個(gè)月,平均為3個(gè)月。

        潛伏期

        感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀,但潛伏期不是靜止期,在這段時(shí)間內,病人體內有足夠的T細胞,可以抵抗病毒。但當機體抵抗力下降或機體遭到疾病侵襲或創(chuàng )傷時(shí),病人體內的T細胞卻一直不斷再減少。減少到一定程度,就會(huì )開(kāi)始有疾病發(fā)生。多半沒(méi)有任何癥狀可能長(cháng)達十年以上。這對早期發(fā)現病人及預防都造成很大困難。

        艾滋病前期

        潛伏期后開(kāi)始出現與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征,直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期,有很多命名,包括"艾滋病相關(guān)綜合癥"、"淋巴結病相關(guān)綜合癥"、"持續性泛發(fā)性淋巴結病"、"艾滋病前綜合癥"等。這時(shí),病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn),即細胞免疫缺陷,只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現有:

        典型的艾滋病期

        有的學(xué)者稱(chēng)其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn):

        艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現各種嚴重的綜合病癥,直至死亡。

        臨床特點(diǎn)

        1. 發(fā)病以青壯年較多,發(fā)病年齡80%在18-45歲,即性生活較活躍的年齡段。
        2. 在感染艾滋病后往往患有一些罕見(jiàn)的疾病如肺孢子蟲(chóng)肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌真菌感染等。
        3. 持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1厘米以上,質(zhì)地堅實(shí),可活動(dòng),無(wú)疼痛。
        4. 并發(fā)惡性腫瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤等。
        5. 中樞神經(jīng)系統癥狀。約30%艾滋病例出現此癥狀,出現頭痛、意識障礙、癡呆、抽搐等,常導致嚴重后果。

        診斷

        1. 病毒抗體陽(yáng)性,又具有下述任何一項者,可為實(shí)驗確診艾滋病病人。
        1. 若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項時(shí),可為實(shí)驗確診艾滋病病人。

        治療艾滋病

        目前還沒(méi)有一種有效的治療方法可以治愈艾滋病,每年仍有大量的病患死于艾滋病,特別是在缺乏有效療法和藥物的第三世界的患者?,F在昂貴的艾滋病的治療方法主要針對艾滋病病毒病毒,目前仍未證實(shí)有任何方式有效,雖說(shuō)雞尾酒療法的發(fā)明大大延緩了感染者的發(fā)病時(shí)間,也使感染者體內的病毒數可以降低至無(wú)法驗出的狀況,不過(guò)有些感染者對雞尾酒療法有強烈的副作用,醫學(xué)界均認為艾滋病尚不能稱(chēng)之為可以治愈的疾病。此外,預防艾滋病的疫苗仍在研制中,但進(jìn)展很慢。

        目標:減少HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率、減少非艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率使患者獲得正常的期望壽命,改善生活質(zhì)量;2)抑制病毒復制使病毒載量降低至檢測下限;3)重建或者維持免疫功能;4).減少免疫重建炎性反應綜合征;5).減少HIV的傳播、預防母嬰傳播。

        目前國際上共有六大類(lèi)30多種藥物(包括復合制劑),分為核苷類(lèi)反轉錄酶抑制劑(NRTIS)、非核苷類(lèi)反轉錄酶抑制劑(NNRTIS)、蛋白酶抑制劑(PIS)、整合酶抑制劑(raltegravir)、融合抑制劑(FIS)及CCRS抑制劑(maraviroc)。中國內的抗反轉錄病毒治療(ARV)藥物有NNRTIS、NRTIS、PIs和整合酶抑制劑四類(lèi),共12種。

        預防艾滋病

        已知的艾滋病感染的途徑就是體液的交換。艾滋病完全可以通過(guò)下面的措施來(lái)預防。

        唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會(huì )傳播的。但是如果健康的一方口腔內有傷口,或者破裂的地方,同時(shí)艾滋病病人口內也有破裂的地方,雙方接吻,艾滋病病毒就有可能通過(guò)血液而傳染。汗液是不會(huì )傳播艾滋病病毒的。艾滋病病人接觸過(guò)的物體也不可能傳播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用過(guò)的剃刀,牙刷等,可能有少量艾滋病病人的血液;毛巾上可能有精液。如果和病人共用個(gè)人衛生用品,就可能被傳染。但是,因為性亂交而得艾滋病的病人往往還有其他性病,如果和他們共用個(gè)人衛生用品,即使不會(huì )被感染艾滋病,也可能感染其他疾病。所以個(gè)人衛生用品不應該和別人共用。

        讀者注意事項

        蚊蟲(chóng)不會(huì )傳染艾滋病病毒

        蚊蟲(chóng)的叮咬可能傳播其他疾?。ɡ纾?a href="/w/%E9%BB%84%E7%83%AD%E7%97%85" title="黃熱病">黃熱病、瘧疾等),但是不會(huì )傳播艾滋病病毒。蚊子傳播瘧疾是因為瘧原蟲(chóng)進(jìn)入蚊子體內并大量繁殖,帶有瘧原蟲(chóng)的蚊子再叮咬其他人時(shí),便會(huì )把瘧原蟲(chóng)注入另一個(gè)人的身體中,令被叮者感染。蚊蟲(chóng)叮咬一個(gè)人的時(shí)候,它們并不會(huì )將自己或者前面那個(gè)被吸過(guò)血的人血液注入。它們只會(huì )將自己的唾液注入,這樣可以防止此人的血液發(fā)生自然凝固。他們的唾液中并沒(méi)有艾滋病病毒。而且喙器上僅沾有極少量的血,病毒的數量極少,不足以令下一個(gè)被叮者受到感染。而且艾滋病病毒在昆蟲(chóng)體內只會(huì )生存很短的時(shí)間,不會(huì )在昆蟲(chóng)體內不斷繁殖。昆蟲(chóng)本身也不會(huì )得艾滋病。

        世界艾滋病日

        12月1日是世界艾滋病日,這天旨在提高公眾對艾滋病病毒病毒引起的艾滋病在全球傳播的意識。訂為12月1日是因為第一個(gè)艾滋病病例是在1981年此日診斷出來(lái)的。世界艾滋病日的標志是紅綢帶,表示對艾滋病病毒陽(yáng)性者及與他們共同生活者的關(guān)懷與接納,并團結一致對抗愛(ài)滋。

        紅絲帶的由來(lái)及涵義

        20世紀80年代末,人們視艾滋病為一種可怕的疾病。美國的一些藝術(shù)家們就用紅絲帶來(lái)默默悼念身邊死于艾滋病的同伴們。在一次世界艾滋病大會(huì )上,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齊聲呼吁人們的理解。此時(shí),一條長(cháng)長(cháng)的紅絲帶被拋在會(huì )場(chǎng)的上空。支持者將紅絲帶剪成小段,并用別針將折疊好的紅絲帶標志別在胸前。含義:她象征著(zhù)我們對艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)心與支持;象征著(zhù)我們對生命的熱愛(ài)和對平等的渴望;象征著(zhù)我們要用"心"來(lái)參與預防艾滋病的工作。

        視頻: 告訴你一個(gè)真實(shí)的艾滋病

        北京地壇醫院制作的艾滋病知識科普視頻

        艾滋病知識科普視頻:艾滋病就在你身邊

        北京性病艾滋病預防協(xié)會(huì )制作

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