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        小腿潰瘍

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        小腿潰瘍又稱(chēng)慢性小腿潰瘍、靜脈曲張性潰瘍、郁積性潰瘍,是一種常見(jiàn)的皮膚病。本病由于靜脈曲張,靜脈壓增高,毛細血管損傷,局部循環(huán)障礙,小動(dòng)脈淋巴管阻塞,以致局部組織營(yíng)養不良,氧合作用降低,或外傷感染而促進(jìn)潰瘍形成。屬于中醫“臁瘡”、“褲口瘡”、“裙邊瘡”等病范疇?!⌒⊥葷円话阋?0歲以上的患者為多見(jiàn),多因長(cháng)久站立或負重跌撲,以致脈絡(luò )失暢,局部氣血不行,影響下肢靜脈的回流;或因下肢皮膚破傷,以及濕疹抓破等,導致濕熱下注,氣血凝滯經(jīng)絡(luò )。

        [診斷]

        好發(fā)于小腿下1/3的踝內側。開(kāi)始由于靜脈曲張或靜脈功能不全,局部瘀血,繼而發(fā)生淺潰瘍,大小及形狀不定,漸擴大加深。周?chē)?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E8%89%B2%E7%B4%A0%E6%B2%89%E7%9D%80" title="皮膚色素沉著(zhù)">皮膚色素沉著(zhù),并見(jiàn)鱗屑及濕疹樣改變。瘡面暗紅、臭穢、經(jīng)久不愈。自覺(jué)疼痛,有時(shí)紅腫、流膿。下肢酸沉或伴發(fā)熱。

        [治療]

        (一)中醫治療

        1.濕熱下注型:局部紅腫、瘀血、潰瘍、滲出,或腐臭流膿,下肢腫脹,局部疼痛。舌紅,苔黃膩,脈滑或弦滑。治宜清熱利濕化瘀解毒。方用四妙勇安湯和三妙散加減:銀花、玄參、紫地丁、野菊花、黃芪、伸筋草、黃柏、蒼術(shù)、當歸、丹皮、牛膝、甘草。若痛甚加赤芍、地龍,瘀血明顯者加皂刺、丹參、土元。

        2.氣陰虧虛型:局部暗紅,皮膚干燥僵硬、潰瘍無(wú)膿、暗淡不鮮,伴體倦乏力,心悸氣短。舌淡紅,脈細無(wú)力。

        治宜益氣養陰生肌活血。方用十全大補湯加減:黨參、黃芪、玄參、野菊花、雞血藤、茯苓、白術(shù)、當歸、熟地、白芍、炙甘草、肉桂。

        3.針灸治療:用艾絨、硫磺、乳香、沒(méi)藥、麝香,做成艾卷。點(diǎn)燃溫灸創(chuàng )面,適用于非感染創(chuàng )面。

        4.局部外用中藥

        (1)急性期有感染現象者,用地榆、兒茶煎劑做濕敷,然后外涂黃連油、金黃膏等。

        (2)潰瘍面干凈無(wú)膿,可用生肌玉紅膏、生肌橡皮膏外涂。外摻九一丹或珍紅l號等。

        (3)七層膏外用:樟丹,銀珠,銅綠,松香,共研末,加花生油,攪成糊狀,涂于患處。

        (二)西醫治療

        1.初期可用低分子右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁等。

        2.維生素C、E、P等口服均有助于潰瘍的愈合。

        3.可口服適量硫酸鋅。

        4.局部用藥治療

        (1)新鮮胎盤(pán)植種法:將離體新鮮胎盤(pán),用生理鹽水沖洗,去胎膜,將胎膜煎成l~2平方厘米方塊,置生理鹽水內或存冰箱內,然后應用于局部。

        (2)有感染者可外用抗生素軟膏等。

        (3)用消毒紗條浸蜂蜜,外敷患處,適用于非感染創(chuàng )面。

        (4)外用1∶500O呋喃西林溶液濕敷,滲出減少時(shí)外敷復方新霉素軟膏,外用彈力繃帶。愈合后可作大隱靜脈

        結扎和曲張靜脈剝離術(shù),可防止復發(fā)。

        (三)其他療法

        1.有感染或化膿創(chuàng )面可照射紫外線(xiàn)。長(cháng)期創(chuàng )口不愈者可做氦一氖激光或神燈照射。

        2.10%黃連液做直接電離子導入。每日1次。

        [護理]

        避免蟲(chóng)咬、外傷、搔抓等外來(lái)因素刺激導致潰瘍復發(fā)。

        [預防]

        避免經(jīng)久站立,注意不宜過(guò)度行走,有靜脈曲張或靜脈機能不全者,注意臥床時(shí)抬高患肢。

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