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        肛門(mén)瘙癢

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        肛門(mén)瘙癢(peritus ani,PA)是一種常見(jiàn)的癥狀,病因較多,局限于肛門(mén)局部的瘙癢癥多與肛門(mén)及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門(mén)直腸疾病,局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加,溫度上升,臀間又是不易散熱的部位,促使汗液排泄增多,濕潤浸漬,引起不適和瘙癢。兒童的肛門(mén)瘙癢以蟯蟲(chóng)病患者居多。  

        目錄

        病因

        肛門(mén)瘙癢常繼發(fā)于各種皮膚病或其他疾病,有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感,初起只限于肛周皮膚,瘙癢程度輕重不一,如長(cháng)期不愈,可蔓延到陰囊或陰唇,尤其是會(huì )陰部前后縫間瘙癢更劇烈,夜間比白天顯著(zhù),有蟲(chóng)爬、蟻走、火烤感,影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現抓痕、血痂、色素沉著(zhù)、苔蘚樣硬化或濕疹樣變,還可繼發(fā)感染。常見(jiàn)有:

        1.肛門(mén)皮膚?。喝?a href="/index.php?title=%E8%82%9B%E9%97%A8%E6%B9%BF%E7%96%B9&action=edit&redlink=1" class="new" title="肛門(mén)濕疹(尚未撰寫(xiě))" rel="nofollow">肛門(mén)濕疹、神經(jīng)性皮炎、、各種、性病、汗腺炎等,糞便附于肛門(mén)皺襞內,刺激皮膚而引起瘙癢。

        2.肛門(mén)直腸疾?。喝?a href="/w/%E8%82%9B%E8%A3%82" title="肛裂">肛裂、肛瘺、、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門(mén)失禁等,使肛門(mén)口分泌物增多,潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

        3.寄生蟲(chóng)?。喝?a href="/w/%E8%9B%B2%E8%99%AB" title="蟯蟲(chóng)">蟯蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、陰道滴蟲(chóng)、陰虱、疥瘡等,均可引起肛門(mén)瘙癢。

        4.內分泌性疾?。喝?a href="/w/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病患者皮膚含糖量增高,刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進(jìn)癥皮膚癌癢,可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。

        5.過(guò)敏反應:食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物,也有服用某些藥物,如磺胺類(lèi)抗生素等均可因過(guò)敏而引起肛門(mén)瘙癢。

        6.精神因素:神經(jīng)衰弱、癔病、精神過(guò)度緊張、興奮、激動(dòng)等引起神經(jīng)功能紊亂,也可誘發(fā)或導致瘙癢,可泛發(fā)全身或肛門(mén)、會(huì )陰區。

        7.肝、腎疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者,由于血液和皮膚膽鹽含量增高,刺激神經(jīng)末梢導致瘙癢;腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門(mén)瘙癢。

        8.環(huán)境因素:內褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低,皮脂腺分泌減少皮膚干燥易較裂;夏季高溫多汗,肛周潮濕易發(fā)癢等。

        瘙癢的病因復雜多變,是由多種因素相互影響而發(fā)病。區別造成肛門(mén)瘙癢癥的不同原因,對治療有重要的意義  

        診斷

        根據典型的肛門(mén)瘙癢史,結合臨床癥狀、體征,對本病不難診斷,但要明確病因則比較困難。一般肛門(mén)局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥,否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應進(jìn)行全身體檢,有針對性地作必要的實(shí)驗室檢查,如血、尿、大便常規,肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。

        根據病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

        (一)原發(fā)性瘙癢

        原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害,以瘙癢為主要癥狀。

        (二)繼發(fā)性瘙癢

        繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變,瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺、肛門(mén)濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲(chóng)等引起的肛門(mén)瘙癢均屬此類(lèi)。   

        鑒別

        肛門(mén)瘙癢一旦出現繼發(fā)性皮損,則需根據病史與下列疾病進(jìn)行鑒別:

        (1)蕁麻疹:有特異性皮損(風(fēng)團)及病程演變過(guò)程。

        (2)蟲(chóng)咬癥:典型皮損為風(fēng)團樣丘疹,頂端有小皰,多無(wú)全身癥狀。

        (3)藥疹:有明確的服藥吏,有一定的潛伏期,皮損突然發(fā)生,除固定型藥疹外,多對稱(chēng)分布。

        (4)疥瘡:有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損,若能查到疥螨即可確診?! ?/p>

        治療

        肛門(mén)瘙癢是一個(gè)癥狀,導致肛門(mén)瘙癢的疾病非常多。治療的關(guān)鍵是找出確切導致肛門(mén)瘙癢的疾病,再針對病因治療。一般肛門(mén)局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥,否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應進(jìn)行全身體檢,有針對性地作必要的實(shí)驗室檢查,如血、尿、大便常規,肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。

        1.治療原發(fā)病或合并癥、肛瘺、蟯蟲(chóng)病等。給于相應抗生素或抗菌藥治療合并感染。

        2.避免不適當的自療,不少肛門(mén)瘙癢病患者不愿到醫院就診,采取不當的自我治療,如用熱水燙洗,外用高濃度皮質(zhì)類(lèi)固激素或含對抗刺激藥物,自購某些粗制家用理療器械自療等,這些方法弊多利少,僅能有暫時(shí)抑止瘙癢,日久致使病變遷延增劇,應勸告患者停用。

        3.局限性肛門(mén)瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主,全身治療所用的各類(lèi)藥劑,如皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類(lèi)制劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢并無(wú)明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒(méi)有明確適應證情況下應避免應用。

        4.對僅有局部瘙癢而肛門(mén)皮膚正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛門(mén),若加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷?;颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T(mén),可收立即止癢之效。每日早、晚各一次,每次約5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,撲以普通爽身粉,保持干燥。此型肛門(mén)瘙癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑,如白色洗劑,爐甘石洗劑等。

        5.肛門(mén)皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染,可用適當抗生素或抗菌藥劑,感染控制后,施行局部包封治療;在清洗局部后,以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒,用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位,務(wù)使皮損充分浸入藥液,患者感瘙癢減輕,局部藥液干燥,再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏,也可用含有藥物的成膜劑凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。

        6.注射療法 將藥物注射到皮下或皮內,破壞感覺(jué)神經(jīng),使局部感覺(jué)減退,癥狀消失,局部損傷治愈,約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格瘙癢者易復發(fā),需再次注射治療,注射藥物不僅破壞感覺(jué)神經(jīng),也可破壞運動(dòng)神經(jīng),常發(fā)生輕重不同的感覺(jué)性肛門(mén)失禁和括約肌功能不良,但過(guò)一時(shí)期可自行恢復。

        7.手術(shù)療法:自發(fā)瘙癢經(jīng)過(guò)上述治療后不見(jiàn)好轉或多次復發(fā)的可用手術(shù)治療。手術(shù)方法有除去肛門(mén)部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門(mén)部皮膚兩種。

        ⑴皮下切開(kāi)術(shù):于肛門(mén)兩側,距肛緣5cm,各作一半圓形切口,切開(kāi)皮下脂肪,將皮片向內側分離顯露外括約肌下緣,并向肛管內將皮膚由內括約肌分離到肛門(mén)瓣平面。再將肛門(mén)前后方皮膚由深部組織分離,使肛門(mén)兩側傷口交通。最后將切口外緣的皮膚向外分離1~2cm,止血后將皮片縫于原位,有時(shí)需放引流,外蓋壓迫敷料。手術(shù)前需準備腸道,手術(shù)后控制排糞3~4日。效果,各家報告不一,多數取得良好效果,但有復發(fā)病例及傷口感染和裂開(kāi)的報告。

        ⑵切除縫合術(shù):沿肛緣由前向后作一切口,在切口外側再作一彎形切口,將有病變皮膚包括在切口內,切口兩端相連,切除2處切口之間的半月形皮膚,縫合傷口。對側同法切除。切除皮膚后可止瘙癢,但傷口有時(shí)發(fā)生感染。  

        預防

        1.及時(shí)治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病,如內痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲(chóng)病等。

        2.保持肛門(mén)清潔干爽,盡可能每晚清洗一次肛門(mén)。清洗肛周宜用溫水。一般不用肥皂,尤其不能用堿性強的肥皂。清洗用的毛巾、臉盆等要專(zhuān)人專(zhuān)用,以免交叉感染。

        3.內褲不要過(guò)緊、過(guò)硬,宜穿純綿寬松合體的內褲,不要穿人造纖維內褲,并要勤洗勤換。

        4.注意勞逸結合,保持心情愉快,防止過(guò)度緊張和焦慮不安,不搔抓肛門(mén),不用過(guò)硬的物品擦肛門(mén)。

        5.多吃蔬菜水果,不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。過(guò)敏體質(zhì)者應少食用易致過(guò)敏的食品,如魚(yú)、蝦等,避免接觸引起過(guò)敏的化學(xué)物質(zhì)。

        6.肛周瘙癢不止但皮膚無(wú)破損者,可將紗布脫脂棉浸入硼酸液體中,水溫適宜,取出擰至不滴水,敷于肛周,能立竿見(jiàn)影地止住瘙癢。每天早晚各敷1次,每次約敷5分鐘。敷后擦干,撲以爽身粉。

        7.中醫學(xué)認為肛周瘙癢多心經(jīng)有火,血熱生風(fēng);或氣血兩虛,血不養風(fēng),肝風(fēng)內生,風(fēng)勝則癢;或由濕熱內蘊,風(fēng)邪郁久,化熱化燥所致。

        8、及時(shí)醫治可能引起肛門(mén)瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶,如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等。

        9、避免焦慮情緒和過(guò)度緊張。   

        患者注意

        出現肛門(mén)瘙癢切忌亂用藥

        患了肛門(mén)瘙癢千萬(wàn)不要因不好意思而忌諱看醫生,自己濫用一些止癢的藥膏,有些止癢藥膏含有激素成分,盡管當時(shí)止癢效果不錯,但后期瘙癢會(huì )復發(fā),而且用久之后會(huì )有不少副作用。

        肛門(mén)瘙癢癥與肛門(mén)部疾病、衛生、細菌或真菌感染等多種因素相關(guān)。例如痔瘡、肛瘺可以預防和治療肛門(mén)瘙癢癥,首先要治療肛門(mén)部位的相關(guān)疾病。注意保持肛門(mén)的衛生、干爽,用溫水清洗后,用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復清洗肛門(mén),這樣會(huì )洗掉肛周皮膚皮脂,破壞肛門(mén)皮膚環(huán)境,引起肛門(mén)瘙癢。內褲不要過(guò)緊、過(guò)硬,不要穿質(zhì)地不適的如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙的內褲,這樣會(huì )令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門(mén)瘙癢。

        出現肛門(mén)部位瘙癢,肛門(mén)濕疹也以瘙癢為表現。過(guò)多使用肥皂,特別是堿性強的肥皂,刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。肛門(mén)瘙癢是種常見(jiàn)病, 多見(jiàn)于20~40歲的青中年,有些則是全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀,多見(jiàn)于老年人。起初僅限于肛門(mén)周?chē)钠つw輕度發(fā)癢,如果長(cháng)期不愈,瘙癢會(huì )逐漸蔓延。尤其是到了夜間或是潮濕的環(huán)境,瘙癢會(huì )加劇。

        所以,患肛門(mén)瘙癢癥,最好到醫院,讓醫生診斷、用藥,選擇合適的治療方式?! ?/p>

          

        嬰兒肛門(mén)瘙癢的兇手

        引起肛門(mén)瘙癢的原因有很多,但對于兒童來(lái)說(shuō),出現肛門(mén)處瘙癢,多半是寄生在兒童體內的蟯蟲(chóng)引起的,夜間蟯蟲(chóng)雌蟲(chóng)移行至肛門(mén)周?chē)怕岩痧W。家長(cháng)應該及時(shí)為孩子驅蟲(chóng)治療。

         注意:在驅蟲(chóng)治療肛門(mén)瘙癢的同時(shí),要給孩子穿整檔的褲子,第二天將褲子放入開(kāi)水中煮殺死早卵,堅持一個(gè)月,即可消失,注意孩子不要吃手指,注意個(gè)人衛生,阻斷病人吃入這個(gè)環(huán)節。

        肛門(mén)瘙癢癥與肛門(mén)部疾病、衛生、細菌或真菌感染等多種因素相關(guān)。例如痔瘡、肛瘺可以出現肛門(mén)部位瘙癢,肛門(mén)濕疹也以瘙癢為表現。過(guò)多使用肥皂,特別是堿性強的肥皂,刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。

        預防和治療肛門(mén)瘙癢癥,首先要治療好肛門(mén)部位的相關(guān)疾病。注意保持肛門(mén)的衛生、干爽,用溫水清洗后,用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復清洗肛門(mén),這樣會(huì )洗掉肛周皮膚皮脂,破壞肛門(mén)皮膚環(huán)境,引起肛門(mén)瘙癢。內褲不要過(guò)緊、過(guò)硬,不要穿質(zhì)地不適的如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙的內褲,這樣會(huì )令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門(mén)瘙癢。

         兒童通常是寄生蟲(chóng)引起的瘙癢癥,如果不是,就應及時(shí)帶孩子去就醫。

        也有年輕父母給孩子擦屁股時(shí)不注意手紙衛生,結果誘發(fā)嬰兒患肛瘺。這是因為有些人尤其是老年人認為,舊布柔軟吸水性能又好,所以喜用舊的衣服或床單給孩子當尿布,殊不知舊布經(jīng)過(guò)反復搓洗,布上的絨毛蕩然無(wú)存,放在顯微鏡下觀(guān)察,可見(jiàn)其表面布滿(mǎn)了一層毛刺。這些毛刺在舊布表面干燥狀態(tài)下很堅硬。孩子大便后換尿布時(shí),父母往往用干尿布擦屁股。由于嬰兒的皮膚十分嬌嫩,大便黏性又大,需要來(lái)回擦幾次才能擦干凈,這樣就容易損傷肛周皮膚。還有的家長(cháng)喜歡用廢紙為孩子擦屁股,若擦拭用力過(guò)大,容易損傷肛門(mén)黏膜,感染潰瘍后易形成肛瘺。

        男孩與女孩發(fā)生肛瘺的癥狀各不相同,男嬰肛瘺發(fā)生后紅腫、疼痛,形成膿腫后肛周皮膚腫脹發(fā)亮、中心軟化,潰瘍后可流出膿液而形成肛瘺,腹瀉時(shí)糞便從瘺管口流出。女?huà)氚l(fā)病急,外陰紅腫,潰瘍后糞便會(huì )從陰道口外的瘺口排出,肛門(mén)反而不排便,之后肛門(mén)才逐漸恢復排便。女孩患肛瘺后常不易自動(dòng)愈合,以后出現腹瀉時(shí)仍可從瘺管口漏出糞便,一般兩歲后漏便的現象才逐漸減少。所以,要徹底治愈肛瘺,必須到醫院肛腸科請醫生診治。

        可見(jiàn),家長(cháng)要給孩子選擇質(zhì)地柔軟、吸濕性能好的新棉布做尿布,或者選用一次性“尿不濕”,不宜用尿布給孩子擦屁股,更不要用力擦?! ?/p>

        肛門(mén)瘙癢別亂撓

        肛門(mén)瘙癢時(shí)不可用手抓,這樣會(huì )使局部皮膚產(chǎn)生可繼發(fā)感染。正確的處理方式應該是:

        ①養成良好衛生習慣,飯前洗手,勤洗澡,勤換衣褲,內褲應寬大并且質(zhì)地柔軟、舒適;不要用帶化工染料以及帶油墨字跡的紙張擦肛門(mén)。

        ②保持肛門(mén)局部清潔,便后或臨睡前宜用溫開(kāi)水浴洗肛門(mén)。

        ③及時(shí)醫治可能引起肛門(mén)瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶,如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等。

        ④調理飲食:飲食宜清淡易消化,對辛辣厚味之品及煙酒都應禁忌。少吃魚(yú)蝦、螃蟹、蠶蛹、香菜、豬頭肉等易動(dòng)風(fēng)發(fā)疹之物,多吃新鮮蔬菜及水果。

        ⑤可外涂止癢霜或激素藥膏,如醋酸氟輕松軟膏等,晚間瘙癢影響睡眠時(shí),可在睡前口服一片非那根賽庚啶。

        ⑥中藥坐?。嚎鄥?5克、枯礬3克、地膚子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升,水煎后去渣,加米醋15毫升,每日劑,坐浴20分鐘。肛門(mén)瘙癢癥狀會(huì )得到明顯改善?! ?/p>

        對肛門(mén)瘙癢的錯誤認識

        肛門(mén)瘙癢困擾著(zhù)很多人,原因是它反復發(fā)作,而且由于人們不拿肛門(mén)瘙癢當回事,所以就會(huì )有肛門(mén)瘙癢忍忍就過(guò)去了的誤區。也有人因為肛門(mén)瘙癢的反復發(fā)作而認為肛門(mén)瘙癢是不可治愈的,這也是錯誤的想法。

        治療肛門(mén)瘙癢癥,關(guān)鍵問(wèn)題看能否找到本癥的致病因素,解除和避免致病因素,是治療肛門(mén)瘙癢癥的重要措施之一。

        對能找到明確致病因素的繼發(fā)性瘙癢,如禁吃辛辣刺激性食物(酒、蔥、蒜、辣椒、芥未等)和過(guò)敏性蛋白質(zhì)食物(魚(yú)、蝦、蟹肉等)及找到誘發(fā)瘙癢的原發(fā)性疾病,如肛門(mén)濕疹,痔瘡,肛瘺,脫肛,寄生蟲(chóng)病等疾病,在治療中有的放矢,瘙癢癥自然是容易治愈的。對于不明原因的肛門(mén)瘙癢,病情反復,則不易治愈。但是,可以到專(zhuān)業(yè)的肛腸醫院進(jìn)行檢查,查明引起肛門(mén)瘙癢的原因,從根本上來(lái)治療肛門(mén)瘙癢。

        肛門(mén)瘙癢是不是肛門(mén)疣病

        肛門(mén)瘙癢是常見(jiàn)的外陰瘙癢之一,肛門(mén)瘙癢的病因有很多,如肛門(mén)不潔,蟯蟲(chóng)寄生,如果能明確病因,進(jìn)行針對性的治療,不難治愈。但是還有一類(lèi)病因不明的肛門(mén)瘙癢,常因誤診誤治而頑固難愈,其中最常見(jiàn)的就是肛門(mén)濕診。

        肛門(mén)濕疹并不難治,但由于病人常用熱水、藥水燙洗,醫生常結合含有“松”類(lèi)激素的軟膏外涂,雖能暫時(shí)好轉,但最終卻使濕疹更重、瘙癢更烈,成為頑癥。因此,要治好肛門(mén)濕疹,最重要的是停止一切理化刺激,不搔抓,不用藥水燙洗,不涂含有“松”類(lèi)激素的藥物。開(kāi)始的幾天可能瘙癢更重,但只要堅持冷濕敷療法,就可不藥而愈。具體方法是:取一條凈水浸透的毛巾疊成8層,以輕捏不出水為度,緊敷于肛門(mén),每3分鐘投洗一次,不使毛巾受熱。只要肛門(mén)癢就冷敷,直到痊愈?! ?   

        肛門(mén)瘙癢和痔瘡有什么區別?

        痔瘡患者有粘性分泌物流出,引起肛門(mén)潮濕瘙癢,但是肛門(mén)瘙癢不一定就是痔瘡。

        肛門(mén)瘙癢癥是一種常見(jiàn)的局部瘙癢癥。肛門(mén)部有時(shí)有輕微發(fā)癢,如瘙癢嚴重,經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見(jiàn)的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門(mén)周?chē)?,有的可蔓延到?huì )陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20~40歲中午、老年初起肛門(mén)瘙癢較輕,肛門(mén)皮膚無(wú)明顯變化,多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇,持續時(shí)間較長(cháng),尤以夜間更甚,過(guò)度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門(mén)皺襞加深,局部有抓痕、血痂、滲液,皺襞縫中殘留糞便污垢,更重者可合并感染見(jiàn)有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹。經(jīng)實(shí)驗室檢查發(fā)現有糖尿病、蟯蟲(chóng)病、白色念珠菌感染等。

        所以一定要分清病癥,應針對不同的情況給予治療?! ?/p>

        如何選擇肛門(mén)瘙癢的方法?

        肛門(mén)瘙癢癥是一種常見(jiàn)的肛門(mén)疾病,它不同于身體其它部位的瘙癢,其特點(diǎn)是瘙癢劇烈,病程持續時(shí)間長(cháng)。多見(jiàn)于20~40歲的中青年。肛門(mén)瘙癢起初一般限于肛門(mén)周?chē)つw輕度發(fā)癢,如長(cháng)期不愈,瘙癢有的會(huì )蔓延至陰囊或陰唇,尤其是在會(huì )陰部前后發(fā)癢最厲害。瘙癢在夜間更甚,潮濕環(huán)境加劇,有時(shí)如蟲(chóng)爬蟻走,有時(shí)如蚊咬火烤,令人不能入睡,坐臥不安,無(wú)法忍受。于是就狠抓皮膚,暫時(shí)止癢,皮膚抓破可出血、糜爛、刺痛,使癢痛加重,更為難受。病人苦惱萬(wàn)分,久之會(huì )引起神經(jīng)衰弱,精神萎靡,食不知味,夜不成眠。 肛門(mén)瘙癢癥是一種只有劇烈癢感,而無(wú)原發(fā)皮膚損害的神經(jīng)機能障礙性皮膚病。

        肛門(mén)瘙癢,常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀,繼發(fā)于各種皮膚病或其它疾病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。

        肛管及肛門(mén)周?chē)B固性瘙癢是本病的主要癥狀,初起時(shí)一般限于肛門(mén)周?chē)つw瘙癢,多為陣發(fā)性,瘙癢的程度輕重不一,如長(cháng)期不愈,有的可蔓延至陰囊或陰唇,尤其是在會(huì )陰部前后縫間瘙癢更甚,夜間更為顯著(zhù),有時(shí)如蟲(chóng)爬、蟻走;有時(shí)如蚊咬、火烤,使人難以入眠,坐臥不寧,無(wú)法忍耐。

        本病在初起時(shí)、皮膚并無(wú)損害,由于瘙癢不斷搔抓,故常出現抓痕、糜爛、出血、結癡、搔痕、刺痛等,有時(shí)可發(fā)生繼發(fā)性感染,有臭味液體,經(jīng)久不愈,皮膚可出現粗糙、皸裂、彈性減弱、光澤消失和色素沉著(zhù)苔蘚樣硬化或濕疹樣變等。時(shí)久日長(cháng),可引起神經(jīng)衰弱,食不知味,精神不振等癥狀。

        有許多人都曾有肛門(mén)瘙癢的不舒服癥狀,但礙于面子問(wèn)題,不好意思去醫院門(mén)診,其實(shí)肛門(mén)瘙癢癥雖然不是很?chē)乐丶膊?,但卻是許多疾病的征兆,例如;痔瘡、病毒感染、性傳染病等,如果有肛門(mén)瘙癢的狀況,還是應該就醫,以免延遲嚴重疾病治療。 因為肛門(mén)瘙癢癥一部分是因為寄生蟲(chóng)感染、衛生、飲食習慣不良所引起外,另一部分有肛門(mén)瘙癢癥的病患可能是罹患痔瘡、便秘、肛裂、病毒性感染、性傳染病等等,千萬(wàn)不要因為只是肛門(mén)瘙癢而不重視,反而延誤真正疾病的治療。

        專(zhuān)家提醒,得了肛門(mén)瘙癢應及時(shí)去醫院就診,辨明原因,對癥治療?! ?/p>

        中醫對肛門(mén)瘙癢的認識

        中醫認為,肛門(mén)瘙癢的外因主要是感受風(fēng)、濕、熱邪以及蟲(chóng)毒騷擾等,故有“諸癢屬虛、屬風(fēng),熱盛則痛,熱微則癢”之說(shuō),內因常為血虛風(fēng)燥,肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下注等,故前人說(shuō):“血虛則生風(fēng),風(fēng)聚則發(fā)癢?!?/p>

        1、感受外邪:風(fēng)寒濕熱之邪客于腠理,留滯于肌膚之間,結而不散,則發(fā)生癢疹。正如《諸病源候論》所說(shuō):“邪氣客于皮膚,復逢風(fēng)寒相折,則起風(fēng)瘙隱疹”。

        2、血虛生風(fēng):臟俯素虛,氣血不足,或久病氣血被耗,不能充養皮膚腠理,生風(fēng)化燥則發(fā)癢,或由風(fēng)邪乘虛侵襲,內外合邪所致

        3、肝經(jīng)濕熱下注足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈,循陰毛,繞陰器,絡(luò )筋脈,若肝經(jīng)濕熱,可循經(jīng)下注,陰滯于肛門(mén)肌膚而發(fā)瘙癢。

        4、血瘀生風(fēng):由于多種原因引起臟腑功能失調,瘀血阻絡(luò ),久郁皮膚,留滯不散,經(jīng)絡(luò )瘀阻兼外感風(fēng)毒而發(fā)。

        5、蟲(chóng)毒騷擾:《諸病源候論》說(shuō):“蟯蟲(chóng)外,小蟲(chóng)之一也,形甚細小,并因臟腑虛弱而致發(fā),甚者可痔瘺癬也?!边@里所說(shuō)的癬,即肛門(mén)皮膚瘙癢。蟲(chóng)毒騷擾是引起肛門(mén)瘙癢癥的重要原因之一?!?/p>

        肛門(mén)瘙癢的中醫治療方法

        中醫按照肛門(mén)瘙癢的癥狀特點(diǎn)可分為四型:風(fēng)熱郁結型、風(fēng)濕夾熱型、血虛生風(fēng)型及寄生蟲(chóng)引起的肛周瘙癢。

        1、風(fēng)熱郁結型的肛門(mén)瘙癢

        此類(lèi)肛門(mén)周?chē)W的癥狀難忍,灼熱墜脹,如火焚蟲(chóng)嘶,甚至皮膚抓破出血,心煩難寐,口苦咽干,便秘溲赤,精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤,脈弦數或微數。

        治法:疏風(fēng)清熱、通便瀉火,以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥:桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當歸、龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、防風(fēng)、甘草。

        2、血虛生風(fēng)型的肛門(mén)瘙癢

        此類(lèi)表現為肛周皮膚奇癢,肌膚干燥,失去光澤及彈性,皺裂如蛛網(wǎng),甚或累及陰囊及陰唇,伴有口苦舌干燥,夜寐難安,舌質(zhì)紅,脈細數。此型多由血虛生風(fēng)化燥,肛周皮膚失養而成。

        治法:養血熄風(fēng),滋陰潤燥,方用當歸飲子加減治療。方藥:首烏、當歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、浮萍、白蒺藜、甘草。

        3、風(fēng)濕夾熱型的肛門(mén)瘙癢

        此類(lèi)肛門(mén)瘙癢的癥狀痛苦不堪,有滲出性黏液,活動(dòng)磨擦疼痛更甚,肛門(mén)自感下墜不適,體倦身重,夜寐難安。舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈弦滑。此型多有風(fēng)邪夾濕熱郁于肛門(mén)皮膚而成。 治法:疏風(fēng)清熱、健脾除濕解毒。

        方藥:土茯苓、蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當歸、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。

        4、寄生蟲(chóng)引起的肛門(mén)瘙癢

        此類(lèi)肛門(mén)瘙癢的癥狀夜間尤甚,皮膚奇癢難忍,引起此型多見(jiàn)于蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、陰虱等。

        治法:殺蟲(chóng)止癢,常用方劑烏梅丸加減。

        方藥:烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實(shí)、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗:百部苦參湯外洗配合治療。方藥:蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲(chóng),川椒、百部殺蟲(chóng)止癢,蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒,諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢之功效。

        在治療期間忌食辛辣燥膩之品,對引起肛周皮膚瘙癢癥的全身性疾病和局部疾病要及時(shí)治療。如配合外用藥熏洗則療效更佳!  

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        給肛門(mén)瘙癢條目的留言

        --KK 2015年4月30日 (四) 00:48 (CST)

        留言: 肛門(mén)搔癢看什麼科醫生,有無(wú)好介紹?

        給肛門(mén)瘙癢條目的留言

        --118.170.29.113 2016年12月9日 (五) 08:26 (CST)

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