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橈骨莖突劇痛

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橈骨莖突腱鞘炎患者,進(jìn)行握拳尺偏試驗(Fin kelstain征)常呈陽性:拇指握于掌心,握拳,腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈,此時橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。

目錄

橈骨莖突劇痛的原因

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(骨科)是由于拇指或腕部活動頻繁,使拇短伸肌拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長期相互反復(fù)摩擦,導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng),局部出現(xiàn)滲出、水腫纖維化,鞘管壁變厚,肌腱局部變粗,造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動受阻而引起的臨床癥狀。

橈骨莖突劇痛的診斷

1.橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂拇指放射痛,活動腕及拇指時疼痛加重,不能提重物。

2.橈骨莖突處明顯壓痛,有時可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動稍受限。

3.握拳尺偏試驗(Finkelstein征)陽性。

診斷依據(jù):

1.腕部用力或提物時疼痛。

2.橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結(jié)節(jié)。

3.Finkelstein征陽性。

橈骨莖突劇痛的鑒別診斷

橈骨莖突部局限性疼痛橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛。本病起病緩慢,逐漸加重,出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi),并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動,則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期,局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時,拇指在屈仲時,會發(fā)生響聲,對此又有“彈響指”之稱。

腕部疼痛:由于腕關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎疾病引起的腕部疼痛。腕關(guān)節(jié)扭傷,多有明顯的外傷史。傷后出現(xiàn)腕部無力,腕關(guān)節(jié)活動不靈。輕傷,一般無明顯腫脹,疼痛不甚,僅在大幅度活動腕關(guān)節(jié)時始有疼痛。嚴(yán)重扭傷,可間腕部腫脹、疼痛較重,不能活動腕關(guān)節(jié)或活動時疼痛加劇。檢查時,將腕關(guān)節(jié)用力掌屈,背側(cè)出現(xiàn)疼痛,則說明腕背側(cè)韌帶與腕伸肌腱損傷;反之,則為腕掌側(cè)韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關(guān)節(jié)用力向尺側(cè)偏斜,橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛,則為橈側(cè)副韌帶損傷;反之,則為尺側(cè)副韌帶損傷。如腕部各個方向的活動均出現(xiàn)疼痛,而且活動明顯限制,則說明是韌帶、肌腱等的復(fù)合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時治療,預(yù)防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死

1.橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動腕及拇指時疼痛加重,不能提重物。

2.橈骨莖突處明顯壓痛,有時可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動稍受限。

3.握拳尺偏試驗(Finkelstein征)陽性。

診斷依據(jù):

1.腕部用力或提物時疼痛。

2.橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結(jié)節(jié)。

3.Finkelstein征陽性。

橈骨莖突劇痛的治療和預(yù)防方法

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活動頻繁,致使橈骨莖突處肌腱腱鞘反復(fù)摩擦,產(chǎn)生慢性炎癥而造成肌腱滑動受限所致。因此,預(yù)防本病的關(guān)鍵在于避免腕和拇指過度勞累。在平時的生活或工作中,要注意勞逸結(jié)合,盡量避免腕部和拇指長時間活動。非手術(shù)方法的物理和藥物治療??删徑?a href="/w/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="癥狀">癥狀或治愈。極個別頑固病例,才需手術(shù)治療,效果良好。

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